Qu'est-ce qu'un HMO à panneau ouvert?
Un HMO en panneau ouvert est une organisation de maintien de la santé qui permet aux médecins individuels de participer au programme par le biais des auspices d'une association de pratique indépendante. Un médecin qui participe à un HMO est de cette manière est libre de voir des patients qui ne sont pas liés à l'organisation et qui ne sont pas déterminés à affronter un patient simplement parce qu'il est avec le HMO. Cela contraste avec un HMO à panneau fermé, dans lequel le médecin est directement lié au HMO et est sous contrat à tous les membres du HMO qui sont affectés au médecin par l'organisation.
Un HMO en panneau ouvert ne faisait pas partie de la conception d'origine pour une approche de maintien de la santé de la couverture des soins de santé. Le concept de l'organisation de maintien de la santé date du début des années 1970 aux États-Unis. Initialement, HMOS a fonctionné comme un moyen de fournir dans les soins de santé du réseau. C'est-à-dire que les personnes couvertes par les termes du HMO ont été affectées à des médecins spécifiques et étaient libres d'utiliser tout MInstallations édiques qui avaient contracté avec le fournisseur HMO. Au cours des dernières années, la couverture a été élargie pour permettre aux membres de voir tout médecin qui avait contracté avec le HMO directement.
Les structures HMO à panneaux ouverts ont commencé à apparaître dans les années 80 et 1990. Il y avait plusieurs avantages à cet arrangement pour les patients et les médecins. Le patient a pu payer des frais fixes en échange de soins médicaux de qualité et a la capacité de choisir parmi un large éventail de médecins pour être le fournisseur de soins primaires. Cela contraste avec la disposition précédente selon laquelle pour que les frais médicaux soient couverts, le patient devait utiliser uniquement des médecins et des installations médicales contractées par HMO.
Pour le médecin, le HMO en panneau ouvert signifiait qu'il n'était plus nécessaire de se contracter directement avec le HMO afin de voir les patients avec ce type de couverture. Il ou elle pourrait simplement contracter avec un intermEdiary Group Practice HMO Association qui avait contracté avec le HMO et pouvait voir les patients HMO et être payé pour les services rendus. Dans le même temps, le médecin est toujours en mesure de refuser tout patient associé au HMO s'il estime que l'action est justifiée, sans encourir de censure. Les médecins qui souhaitent continuer à traiter un patient en dehors des limites d'une organisation d'entretien de la santé préfèrent souvent opter pour un arrangement HMO en panneau ouvert.