Qu'est-ce qu'un panneau ouvert HMO?
Un panel ouvert HMO est une organisation de maintenance de la santé qui permet aux médecins individuels de participer au programme sous les auspices d'une association de pratique indépendante. Un médecin qui participe à une HMO est libre de voir des patients qui ne sont pas liés à l’organisation et n’est pas engagé à prendre un patient simplement parce qu’il est avec l’HMO. Cela contraste avec un groupe fermé HMO, dans lequel le médecin est directement lié au HMO et est sous contrat avec tous les membres HMO qui sont assignés au médecin par l’organisation.
Un panneau HMO ouvert ne faisait pas partie de la conception initiale d'une approche de maintien de la santé pour la couverture des soins de santé. Le concept d'organisation du maintien de la santé remonte au début des années 1970 aux États-Unis. Au début, les HMO fonctionnaient comme un moyen de fournir des soins de santé en réseau. C'est-à-dire que les personnes couvertes par les conditions de la HMO étaient assignées à des médecins spécifiques et étaient libres d'utiliser toutes les installations médicales ayant passé un contrat avec le fournisseur de HMO. Dans les années qui ont suivi, la couverture a été élargie pour permettre aux membres de consulter tout médecin ayant directement contracté auprès du HMO.
Des structures HMO à panneau ouvert ont commencé à apparaître dans les années 1980 et 1990. Cet arrangement présentait plusieurs avantages pour les patients et les médecins. Le patient était en mesure de payer des frais fixes en échange de soins médicaux de qualité et avait la possibilité de choisir parmi un large éventail de médecins pour devenir le fournisseur de soins primaires. Cela contrastait avec la disposition antérieure selon laquelle, pour que les frais médicaux soient couverts, le patient ne devait utiliser que des médecins sous contrat HMO et des installations médicales.
Pour le médecin, le panel HMO ouvert signifiait qu'il n'était plus nécessaire de contracter directement avec le HMO pour pouvoir voir les patients avec ce type de couverture. Il ou elle pourrait simplement contracter avec une association HMO de pratique de groupe intermédiaire ayant passé un contrat avec cette organisation et être en mesure de voir des patients sous HMO et d'être rémunéré pour les services rendus. Dans le même temps, le médecin peut toujours refuser tout patient associé à l'OHM s'il estime que l'action est justifiée, sans encourir de censure. Les médecins qui souhaitent continuer à traiter des patients en dehors des limites d'une organisation de maintien de la santé préfèrent souvent opter pour un système de panel HMO ouvert.