Open Panel HMOとは何ですか？

オープンパネルHMOは、個々の医師が独立した医療機関の支援を受けてプログラムに参加できるようにする健康維持組織です。 HMOに参加する医師は、この方法で、組織と関係のない患者を自由に見ることができ、HMOを使用しているという理由だけで患者を引き受けることを約束しません。 これは、医師がHMOに直接リンクされ、組織によって医師に割り当てられているすべてのHMOメンバーと契約しているクローズドパネルHMOとは対照的です。

オープンパネルHMOは、医療保険への健康維持アプローチの元の設計の一部ではありませんでした。 健康維持組織の概念は、米国では1970年代初頭までさかのぼります。 当初、HMOはネットワークヘルスケアを提供する手段として機能していました。 つまり、HMOの条件の対象者は特定の医師に割り当てられ、HMOプロバイダーと契約した医療施設を自由に使用できました。 後年、HMOと直接契約した医師をメンバーが見られるように、対象範囲が拡大されました。

オープンパネルHMO構造は、1980年代および1990年代に登場し始めました。 患者と医師の両方にとって、この配置にはいくつかの利点がありました。 患者は質の高い医療と引き換えに固定料金を支払うことができ、幅広い医師からプライマリケア提供者を選択することができます。 これは、医療費を賄うために、患者はHMO契約の医師と医療施設のみを使用しなければならなかったという以前の規定とは対照的でした。

医師にとって、オープンパネルのHMOは、このタイプの補償範囲を持つ患者を見るためにHMOと直接契約する必要がなくなったことを意味します。 彼または彼女は、HMOと契約していたHMO協会の仲介グループと契約するだけで、HMO患者を診察し、提供されたサービスに対して支払いを受けることができます。 同時に、医師は、非難されることなく、行動が正当であると感じた場合に、HMOに関連する患者を拒否することができます。 健康維持組織の範囲外の患者の治療を継続することを望む医師は、多くの場合、オープンパネルHMOアレンジメントを選択します。