Vad är en Open Panel HMO?
En öppen panel HMO är en hälsounderhållsorganisation som gör det möjligt för enskilda läkare att delta i programmet genom en oberoende praktikförening. En läkare som deltar i en HMO är på detta sätt fritt att se patienter som inte är kopplade till organisationen och inte har åtagit sig att ta på sig en patient helt enkelt för att han eller hon är med HMO. Detta är i motsats till en sluten panel HMO, där läkaren är direkt kopplad till HMO och är under kontrakt för alla HMO-medlemmar som tilldelas läkaren av organisationen.
En öppen panelen HMO ingick inte i den ursprungliga designen för ett hälsounderhållssätt för hälso- och sjukvårdstäckning. Konceptet med hälsounderhållsorganisationen går från början av 1970-talet i USA. Ursprungligen fungerade HMO: er som ett sätt att tillhandahålla nätverkshälsovård. Det vill säga personer som omfattas av HMO: s villkor tilldelades specifika läkare och var fria att använda alla medicinska anläggningar som hade avtalat med HMO-leverantören. Under senare år breddades täckningen så att medlemmarna kunde se någon läkare som hade avtalat med HMO direkt.
HMO-strukturer med öppen panel började dyka upp på 1980- och 1990-talet. Det var flera fördelar med detta arrangemang för både patienter och läkare. Patienten kunde betala en fast avgift i utbyte mot medicinsk vård av hög kvalitet och har förmågan att välja mellan ett brett spektrum av läkare som primärvårdsleverantör. Detta var i motsats till den tidigare bestämmelsen att för att täcka medicinska kostnader, måste patienten endast använda HMO-avtalade läkare och medicinska anläggningar.
För läkaren innebar den öppna panelen HMO att det inte längre var nödvändigt att avtala direkt med HMO för att se patienter med denna typ av täckning. Han eller hon kunde helt enkelt avtala med en HMO-förening som hade ingått avtal med HMO och kunde se HMO-patienter och få betalt för utförda tjänster. Samtidigt kan läkaren fortfarande vägra någon patient som är förknippad med HMO om han eller hon anser att åtgärden är motiverad utan att bli föremål för någon censur. Läkare som vill fortsätta behandla patienter utanför gränserna för en hälso-underhållsorganisation föredrar ofta att gå med ett öppet panelen HMO-arrangemang.