Qu'est-ce que le cerveau AVM?
Une malformation artério-veineuse (MAV) est une anomalie congénitale d'un vaisseau sanguin qui modifie la façon dont le sang circule dans une zone particulière du cerveau. Les artères et les veines qui ne se développent pas correctement forment un groupe qui empêche le sang de circuler dans les tissus voisins. Une MAV cérébrale se forme généralement tôt dans le développement du fœtus, bien que les médecins ne sachent pas quelles en sont les causes exactes. Une MAV ne provoque pas de symptômes perceptibles dans la plupart des cas, bien qu'elle puisse potentiellement se rompre si la pression artérielle devient trop élevée, ce qui peut entraîner une hémorragie étendue et des complications connexes. Une MAV cérébrale rompue est une urgence médicale qui nécessite un drainage chirurgical et des réparations pour prévenir une situation potentiellement mortelle.
Les artères acheminent normalement le sang du cœur vers des centaines de petits capillaires dans le cerveau, qui à leur tour nourrissent le tissu cérébral. Le sang utilisé est ensuite drainé par les veines et redirigé vers le cœur afin qu'il puisse être réoxygéné. Dans le cas d'une MAV cérébrale, les artères et les veines sont regroupées, ce qui fait que le sang coule directement dans les veines sans atteindre le tissu cérébral. Une MAV cérébrale est généralement suffisamment petite pour que la majorité du flux sanguin passe toujours correctement dans le cerveau.
Les chercheurs ont été incapables d'identifier clairement les causes ou les facteurs de risque du développement de la MAV dans le cerveau. Il ne semble pas y avoir de composant génétique car le problème ne se pose que rarement dans les familles. Les facteurs environnementaux, tels que le régime alimentaire de la mère, l'utilisation de médicaments ou les activités liées au mode de vie n'ont pas non plus été liés à la maladie.
La plupart des petites MAV cérébrales ne causent pas de problèmes de santé. Il est toutefois possible qu'un enfant ou un jeune adulte soit sujet à des migraines ou à des crises convulsives fréquentes et plus tard associées à des MAV. Un petit nombre de personnes âgées atteintes de malformations non perturbées et non diagnostiquées développent également un déclin rapide de la vision, de la mémoire et des capacités de concentration. Les hémorragies sont la principale préoccupation des MAV cérébrales, qui peuvent entraîner des maux de tête débilitants, une perte de vision, un engourdissement et des problèmes d'élocution et de respiration.
Une MAV cérébrale peut rester non diagnostiquée jusqu'à ce qu'elle soit découverte lors de tests portant sur d'autres problèmes, tels que les crises d'épilepsie. Si les examens d'imagerie révèlent un petit MAV, un neurologue peut décider de procéder à une chirurgie préventive. Un petit morceau de crâne est enlevé pendant la chirurgie et le MAV est excisé avec un appareil laser. Une autre option de plus en plus populaire est l’embolisation par voie endovasculaire, qui consiste à appliquer un type de colle sur le MAV pour le sceller et empêcher le flux sanguin.
La chirurgie d'urgence est essentielle pour traiter une MAV cérébrale rompue. Pendant que le patient reçoit un traitement stabilisateur d'oxygène et de réanimation vitale, le MAV est rapidement retiré et le sang en excès est drainé à l'aide d'un tube à vide. Le pronostic après la chirurgie dépend de la quantité de dommages subis, mais de nombreux patients sont en mesure de récupérer complètement avec des chirurgies supplémentaires et une thérapie physique.