O que é o cérebro AVM?
Uma malformação arteriovenosa (MAV) é um defeito congênito dos vasos sanguíneos que altera a maneira como o sangue circula por uma área específica do cérebro. Artérias e veias que não se desenvolvem corretamente formam um aglomerado que impede que o sangue flua para o tecido próximo. Uma MAV cerebral geralmente se forma no início do desenvolvimento fetal, embora os médicos não tenham certeza das causas exatas. Um MAV não causa sintomas visíveis na maioria dos casos, embora possa potencialmente se romper se a pressão sanguínea ficar muito alta, o que pode levar a hemorragias extensas e complicações relacionadas. A MAV cerebral rompida é uma emergência médica que requer drenagem cirúrgica e reparo para evitar uma situação de risco de vida.
As artérias normalmente fornecem sangue do coração para centenas de pequenos capilares no cérebro, que por sua vez nutrem o tecido cerebral. O sangue usado é então drenado pelas veias e direcionado de volta ao coração para que possa ser re-oxigenado. No caso de uma MAV cerebral, artérias e veias são reunidas, fazendo com que o sangue escorra diretamente nas veias sem atingir o tecido cerebral. Uma MAV cerebral geralmente é pequena o suficiente para que a maioria do fluxo sanguíneo ainda passe pelo cérebro corretamente.
Os pesquisadores não conseguiram identificar causas claras ou fatores de risco para o desenvolvimento da MAV cerebral. Não parece haver um componente genético, pois o problema raramente ocorre nas famílias. Fatores ambientais, como dieta da mãe, uso de medicamentos ou atividades de estilo de vida também não foram associados à condição.
A maioria das MAVs do cérebro pequeno não causa problemas de saúde. É possível, no entanto, que uma criança ou jovem adulto sofra enxaquecas ou convulsões frequentes que são posteriormente conectadas com MAVs. Um pequeno número de pessoas idosas que apresentam malformações não diagnosticadas e sem interrupção também desenvolve habilidades de visão, memória e concentração em rápido declínio. A hemorragia é a principal preocupação de uma MAV cerebral, que pode levar a uma dor de cabeça debilitante, perda de visão, dormência e problemas de fala e respiração.
Uma MAV cerebral pode não ser diagnosticada até que seja descoberta durante os testes para outros problemas, como distúrbios convulsivos. Se os exames de imagem revelarem uma pequena MAV, o neurologista pode decidir realizar uma cirurgia preventiva. Um pequeno pedaço de crânio é removido durante a cirurgia e a MAV é excisada com um dispositivo a laser. Outra opção que está crescendo em popularidade é chamada embolização endovascular, que envolve a entrega de um tipo de cola à MAV para selá-la e impedir o fluxo sanguíneo.
A cirurgia de emergência é vital no tratamento de uma MAV cerebral rompida. Enquanto o paciente recebe oxigênio para suporte da vida e terapia de estabilização do coração, a MAV é rapidamente removida e o excesso de sangue é drenado com um tubo de vácuo. O prognóstico após a cirurgia depende da quantidade de danos sofridos, mas muitos pacientes são capazes de recuperar completamente com cirurgias adicionais e fisioterapia.