Qu'est-ce que la disproportion céphalopelvienne?
La disproportion céphalopelvienne (DPC) fait référence à une affection rare présente chez environ 4 naissances sur 1000. Dans cet état, la tête du bébé ou, plus rarement, le corps est trop gros pour passer par le canal utérin, et on pense que la césarienne est l'option privilégiée pour le travail. Bien que le DPC réel soit rare, ce diagnostic est utilisé plus souvent que le taux de fréquence réel si le travail ne progresse pas. Lorsque le travail ne progresse pas, il peut simplement être diagnostiqué comme une disproportion céphalopelvienne et une césarienne pourrait ainsi être réalisée. Diverses opinions existent sur l’utilisation du diagnostic de cette manière.
Il arrive parfois que la disproportion céphalo-pelvienne existe vraiment et que le travail peut ne pas progresser pour un certain nombre d'autres raisons. Par exemple, une césarienne pourrait certainement être nécessaire si le travail dure longtemps après que l'eau s'est cassée, car le risque d'infection est accru. Certains définissent le DPC comme étant le plus fréquent lorsqu'il existe des anomalies dans la forme ou la structure osseuse du pelvis ou si une femme souffre de rachitisme. Cela ne se produit pas nécessairement dans les cas où une femme est petite ou petite et que le père du bébé est grand, ou si une femme a une grande quantité de tissu adipeux pénétrant dans le bassin. La césarienne n'est pas non plus inévitable si le bébé est de taille grand format, mais ces estimations peuvent s'avérer inexactes.
En général, la disproportion céphalopelvienne est décidée au cas par cas au moment de la livraison. Certaines femmes atteintes de rachitisme ou présentant des anomalies pelviennes peuvent encore accoucher par voie vaginale. Si tel est leur préférence, ils devraient chercher un médecin ou une sage-femme qui appuie cette décision. Même avec l'aide d'un médecin, au moment de l'accouchement, les choses peuvent changer rapidement si l'accouchement ne progresse pas au cours d'une période donnée.
Il n'y a pas de doute que la disproportion céphalopelvienne existe et peut affecter le travail chez un petit pourcentage de femmes. Cependant, on s'inquiète des nombreuses fois où cette condition est diagnostiquée alors que ce n'est pas vraiment le facteur qui peut arrêter ou ralentir le travail. De plus, certaines personnes préconisent une diminution du nombre de césariennes pratiquées et considèrent souvent que les définitions plus vagues de la DPC sont problématiques pour les femmes, car il peut exister d'autres moyens de gérer le travail et l'accouchement compliqués. Les obstétriciens / gynécologues se tournent vers la césarienne lorsqu'ils estiment que le travail met en danger la vie de la mère ou de l'enfant. pourtant, les opposants à la césarienne argumentent fortement que ce n'est pas toujours le meilleur choix pour la mère et pour les futurs enfants.