Vad är cephalopelvic disproportion?

Cephalopelvic disproportion (CPD) avser ett sällsynt tillstånd som förekommer i cirka 4 av 1000 födda. I detta tillstånd är barnets huvud eller mer sällan kroppen för stor för att passa igenom födelsekanalen, och man tror att kejsarsnitt är det föredragna alternativet för arbetskraft. Även om äkta CPD är sällsynt, används denna diagnos oftare än sann förekomsthastighet om en arbetskraft inte fortskrider. När arbetet inte fortskrider kan det enkelt diagnostiseras som cephalopelvic disproportion och ett c-avsnitt kan således utföras. Det finns olika åsikter om att använda diagnos på detta sätt.

Det finns några tillfällen när cefalopelvisk disproportion verkligen existerar och verkligen kan arbetskraft misslyckas med att utvecklas av ett antal andra skäl. Exempelvis kan c-sektion definitivt krävas om arbetet varar länge efter att vattnet har gått sönder, eftersom det finns ökad risk för infektion. Vissa definierar CPD som vanligast när det finns onormalheter i bäckens form eller benstruktur eller om en kvinna har raket. Det inträffar inte nödvändigtvis under omständigheter där en kvinna är kort eller mindre och barnets far är lång, eller om en kvinna har en stor mängd fettvävnad som tränger in i bäckenet. Det är inte heller fallet att c-avsnittet är oundvikligt om en baby är storleksanpassad via sonogram, eftersom dessa uppskattningar kan visa sig vara felaktiga.

Generellt bestäms cefalopelvisk disproportion från fall till fall vid leverans. Vissa kvinnor med tillstånd som raket eller som har bäckenanomalier kan fortfarande lever vaginalt. Om detta är deras önskemål, bör de leta efter en läkare eller barnmorska som stöder detta beslut. Även med stöd från en läkare kan saker och ting förändras snabbt om arbetet inte fortskrider inom en viss tidsperiod.

Det finns ingen tvist om att cephalopelvisk disproportion existerar och kan påverka arbetskraft hos en liten andel kvinnor. Det finns emellertid oro över de många gånger detta tillstånd diagnostiseras när det inte verkligen är den faktor som kan stoppa eller bromsa arbetet. Dessutom förespråkar vissa människor för en minskning av antalet utförda c-sektioner, och de ser ofta på de lösare definitionerna av CPD som problematiska för kvinnor, eftersom det kan finnas andra sätt att hantera komplicerat arbete och leverans förutom att utföra en c-sektion. Förlossningsläkare / gynekologer vänder sig till c-sektion när de känner att arbete sätter potentiell risk för en mors eller barns liv; ändå finns det ett starkt argument bland de som motsätter sig c-sektionen att detta inte alltid är det bästa valet för modern och för framtida uppfödning.