Qu'est-ce que l'hyperplasie intime?
L'hyperplasie intimale est un type de cicatrisation exagéré qui se produit dans la muqueuse des vaisseaux sanguins. C'est un problème car il provoque un épaississement de la paroi des vaisseaux sanguins, ce qui peut rétrécir l'intérieur du vaisseau et obstruer le flux sanguin normal. L'hyperplasie intimale est généralement associée à certaines formes de chirurgie des vaisseaux sanguins, aux procédures dans lesquelles les vaisseaux sont élargis à l'aide de ballons et aux techniques consistant à insérer des tubes pour maintenir les vaisseaux ouverts. Parfois, une hyperplasie peut affecter une greffe de pontage dans laquelle un vaisseau sanguin d'un autre endroit est utilisé pour rediriger le flux après un blocage. Il n'y a pas de traitement vraiment efficace et la recherche d'une solution à ce problème est en cours.
Les changements observés dans l'hyperplasie de l'intima se produisent dans la couche la plus interne de la muqueuse des vaisseaux sanguins, appelée intima tunica. En règle générale, le processus d'hyperplasie est déclenché par des lésions de la muqueuse. Cela peut être causé par une procédure telle que l'endartériectomie, où l'accumulation qui cause le rétrécissement des artères est nettoyée. Les globules blancs, les plaquettes et d'autres substances se déplacent dans la zone endommagée et des substances spéciales sont libérées, lesquelles influent sur les cellules musculaires de la paroi des vaisseaux sanguins. Les cellules musculaires se développent dans l'intima de tunica, formant une cicatrice ferme qui épaissit la paroi et rétrécit le vaisseau sanguin.
Bien que l'hyperplasie de l'intima pose des problèmes, il s'agit en réalité d'une forme extrême d'un processus normal qui se produit constamment dans les vaisseaux sanguins. Le développement de l'hyperplasie intimale est un problème particulier dans le traitement de la maladie coronarienne, où les ballons sont gonflés à l'intérieur des artères rétrécies pour les élargir, et des tubes appelés endoprothèses sont insérés pour maintenir les artères élargies ouvertes. La procédure de gonflage du ballonnet et l'insertion d'une endoprothèse peuvent endommager la muqueuse artérielle et déclencher une hyperplasie de l'intima. En cas d'hyperplasie, elle se développe habituellement environ trois mois à un an après la procédure.
Les médecins tentent de prévenir l'hyperplasie de l'intima en s'assurant autant que possible de ne pas endommager les revêtements des vaisseaux sanguins lors de l'inflation du ballon ou de l'insertion d'un stent. Des endoprothèses spécialement revêtues ont été produites pour empêcher l'hyperplasie de s'étendre à l'intérieur de l'ouverture de l'endoprothèse, mais un épaississement peut toujours se produire à chaque extrémité du tube. Divers médicaments ont été mis au point et de nouvelles options continuent d’être étudiées pour inhiber l’apparition de l’hyperplasie intimale. Les médicaments anticoagulants traditionnels ont également été utilisés pour tenter de combattre le problème.