Qu'est-ce que la pseudarthrose?

La pseudarthrose est le mouvement anormal d'un os fracturé et mal cicatrisé. Le terme "pseudarthrose" provient des mots grecs pseud , qui signifie "faux", et d' arthrose , qui signifie "articulation". On parle souvent de non-union ou simplement de faux joint.

La plupart des pseudarthroses résultent d'une cicatrisation incorrecte après un traumatisme ou une chirurgie de fusion. Cela peut également survenir à la suite d'une anomalie de croissance, généralement au cours des 18 premiers mois de la vie. C'est ce qu'on appelle la pseudarthrose congénitale. Cela peut se produire dans n'importe quel os, mais le plus souvent dans le tibia, le plus petit des deux os de la jambe. Il est également commun dans le rayon, l'un des os du poignet.

La pseudarthrose est généralement douloureuse et résulte du frottement de deux fragments d’os. Il ne peut également pas y avoir de douleur du tout, généralement dans le cas d’une fracture légère ou post-opératoire, et n’est retrouvée que lorsqu’un scanner, réalisé par rayons X spécialisés ou par tomodensitométrie, est réalisé. Celles-ci sont souvent effectuées après une chirurgie de fusion pour s'assurer qu'il y a eu une cicatrisation correcte s'il n'y a pas de mouvement anormal évident noté.

Une pseudarthrose a plusieurs causes de cicatrisation incorrecte. Celles-ci sont principalement observées après la chirurgie pour réparer une zone déjà endommagée. Ils peuvent être le résultat du matériel informatique utilisé dans la fusion, se détacher, s'infecter ou simplement cicatriser une plaie. Le tabagisme, le diabète et / ou les maladies cardiaques peuvent être des problèmes qui nuisent à la santé et peuvent également entraîner une pseudarthrose. Dans le cas d'une fracture, la pseudarthrose est généralement causée par une faible capacité de guérison. Dans la pseudoarthrose congénitale, un facteur de maladie sous-jacent est à l'origine du problème.

La pseudarthrose est traitée de différentes manières: fixation interne, fixation externe et greffe osseuse. Souvent, c'est une combinaison des trois. Dans le cas de pseudarthrose congénitale, la maladie sous-jacente est également abordée, si possible.

La fixation interne consiste à utiliser des vis, des plaques ou des tiges pour maintenir l’os ensemble. Ceci est souvent associé à une greffe osseuse pour aider les os à guérir plus rapidement et plus efficacement. La greffe osseuse consiste à prélever des os ailleurs, généralement la hanche, et à les placer dans la fracture. S'il y a une infection, qui est généralement un problème, il faut d'abord la supprimer.

La fixation externe utilise un appareil externe pour maintenir l'os ensemble et le comprimer. L'appareil le plus couramment utilisé est celui développé par un chirurgien orthopédique, Gavril Abramavo Ilizarov, qui s'appelle simplement un appareil Ilizarov. Il peut être utilisé conjointement avec une greffe osseuse et une fixation interne, mais il est préférable de l'utiliser seul, car les deux autres méthodes présentent un risque d'infection ou la fracture est tout simplement trop grave pour être opérée de manière interne.