Qu'est-ce que le test de Trendelenburg?

Le test de Trendelenburg peut en réalité faire référence à deux examens médicaux différents: le premier permet de déterminer l’incompétence éventuelle des valves des varices, tandis que l’autre est destiné aux patients afin d’évaluer la performance des articulations de la hanche. De cette manière, le test a des objectifs différents pour les systèmes musculo-squelettique et circulatoire. Dans les deux cas, le test de Trendelenburg peut être effectué indépendamment ou avec d’autres tests médicaux pour évaluer le bien-être d’un patient ou l’avancement d’une maladie. Le nom du test était en l'honneur de Friedrick Trendelenburg, chirurgien allemand accompli du XIXe siècle, qui a introduit de nombreuses techniques chirurgicales et qui a également encadré plusieurs chirurgiens.

Pour les varices, la première étape du test de Trendelenburg consiste à demander au patient de s’allonger sur le dos et de lui demander de lever la jambe où se trouvent les varices. Cela consiste à vider les veines du sang qui y coule. Le médecin ou l'examinateur mettra ensuite un garrot, un outil qui aide à arrêter le flux sanguin, autour de la cuisse. Une fois le garrot en place, il est demandé au patient de se lever et le médecin observera alors le remplissage sanguin dans les veines.

Dans des conditions normales, les veines vidées seront remplies de sang de bas en 30 secondes environ, le garrot ne faisant que ralentir le remplissage et ne le bloquant pas. Si les veines n'ont pas été remplies avant ou après 30 secondes, ou si les veines sont remplies par le haut, certaines ouvertures veineuses ou valves peuvent être incompétentes. Un écoulement sanguin rapide et soudain dans les veines après le retrait du garrot peut également être diagnostiqué comme une incompétence valvulaire. Le test de Trendelenburg peut être répété dans différentes zones jusqu'à ce que la veine bloquée ou tordue soit déterminée.

Si le test de Trendelenburg vise à examiner les hanches, la première étape pour le patient consiste à se tenir debout ou à se tenir en équilibre sur une jambe sans aucune aide, tandis que l'examinateur place ses doigts sur l'épine iliaque antéro-supérieure située juste au-dessus des fesses. Dans certains cas, l'examinateur n'observe que par l'arrière et ne touche pas le patient. Pour lever une jambe, le patient doit fléchir son genou, de sorte que le poids soit entièrement supporté par les hanches et non par le haut de la cuisse. On peut demander au patient de maintenir la position pendant 30 secondes ou de lever une jambe sous des angles différents.

Un patient peut avoir des problèmes de hanche s’il est trop penché vers la jambe sur laquelle il se tient debout ou si la hanche à laquelle la jambe levée est connectée tombe plus bas que l’autre côté. Un diagnostic similaire peut également être établi si le patient ne peut pas maintenir la position pendant 30 secondes. Le diagnostic peut aller du désalignement du squelette à la faiblesse musculaire de la hanche, voire à un type de trouble neurologique qui empêche une personne de s'équilibrer.