O que é o teste Trendelenburg?
Na verdade, o teste Trendelenburg pode se referir a dois exames médicos diferentes: um é aplicado para determinar qualquer incompetência de válvulas em varizes, enquanto o outro é aplicado aos pacientes para avaliar o desempenho das articulações do quadril. Dessa forma, o teste tem finalidades diferentes para os sistemas musculoesquelético e circulatório. Em ambos os casos, o teste Trendelenburg pode ser realizado de forma independente ou com outros exames médicos para avaliar o bem-estar de um paciente ou o avanço de uma doença atual. O nome do teste foi em homenagem a Friedrick Trendelenburg, um cirurgião alemão talentoso no século 19 que introduziu muitas técnicas cirúrgicas e orientou também vários cirurgiões.
Para varizes, o primeiro passo no teste Trendelenburg envolve ter o paciente deitado de costas e instruindo-o a levantar a perna onde as varizes estão localizadas. Isso é para esvaziar as veias do sangue que flui para dentro dele. O médico ou examinador colocará um torniquete, uma ferramenta que ajuda a interromper o fluxo sanguíneo, ao redor da coxa. Uma vez que o torniquete esteja no lugar, o paciente é solicitado a se levantar e o médico observará o reabastecimento de sangue nas veias.
Sob condições normais, as veias esvaziadas serão preenchidas com sangue de baixo para cima em cerca de 30 segundos, pois o torniquete apenas diminui a velocidade do preenchimento e não o bloqueia. Se as veias não tiverem sido cheias antes ou depois de 30 segundos, ou se as veias forem cheias por cima, algumas aberturas ou válvulas podem ser incompetentes. Um fluxo sanguíneo rápido e repentino nas veias após a remoção do torniquete também pode ser diagnosticado como incompetência valvar. O teste Trendelenburg pode ser repetido em diferentes áreas até que a veia bloqueada ou torcida seja determinada.
Se o teste de Trendelenburg se destina a examinar os quadris, o primeiro passo para o paciente é ficar em pé ou equilibrar-se em uma perna sem qualquer assistência, enquanto o examinador coloca os dedos na coluna ilíaca superior anterior localizada logo acima das nádegas. Em alguns casos, o examinador apenas observa por trás e não toca no paciente. Para levantar uma perna, o paciente deve flexionar o joelho, para que o peso seja totalmente sustentado pelos quadris e não pela parte superior da coxa. Pode-se pedir ao paciente que mantenha a posição por 30 segundos ou levante uma perna em ângulos diferentes.
Um paciente pode ter alguns problemas no quadril se estiver muito inclinado para a perna em que está de pé ou se o quadril no qual a perna levantada estiver conectada cair mais baixo do que o outro lado. Um diagnóstico semelhante também pode ser estabelecido se o paciente não puder manter a posição por 30 segundos. O diagnóstico pode variar de desalinhamento esquelético, fraqueza muscular na região do quadril ou até mesmo um tipo de distúrbio neurológico que proíbe uma pessoa de se equilibrar.