Qu'est-ce qu'un dosage d'héparine?
Un test d'héparine est un test médical utilisé pour mesurer le niveau d'héparine dans le sang. L'héparine est un médicament utilisé pour prévenir la formation de caillots sanguins chez les patients postopératoires ou à haut risque. Les médecins doivent surveiller attentivement les taux d'héparine et leurs effets sur les patients, car une trop grande quantité de médicament peut provoquer des saignements importants.
Les caillots sanguins normaux jouent un rôle important dans le corps humain: ils empêchent les personnes de saigner lors d'une coupure mineure en envoyant des plaquettes et d'autres facteurs de coagulation au site de la plaie pour réparer les dommages. Des caillots sanguins anormaux, ou provoqués par des lésions des vaisseaux sanguins, peuvent être fatals s'ils ne sont pas traités. Ils peuvent se rendre au cœur, aux poumons et au cerveau, provoquant des catastrophes telles que des accidents vasculaires cérébraux ou des crises cardiaques.
L'héparine, issue du tissu muqueux de porcs ou de vaches abattus, est connue pour ses facteurs anticoagulants. Bien que ses mécanismes exacts soient inconnus, il contribue à maintenir le sang en mouvement fluide dans les vaisseaux sanguins. Cependant, des niveaux excessifs d'héparine peuvent trop fluidifier le sang et avoir des effets mortels sur le corps. L'héparine réduit le temps de coagulation du sang, mesuré par un test appelé temps partiel de thromboplastine (PTT). Lorsque le sang ne peut pas coaguler aussi rapidement qu'il est nécessaire, des saignements internes et externes peuvent se produire. Le test de dosage de l'héparine est effectué pour s'assurer que le médicament ne dépasse pas complètement les facteurs de coagulation du corps.
Le test de dosage de l'héparine est réalisé en prenant un échantillon de sang du patient quatre à six heures après la dernière dose d'héparine. Le sang est ajouté à un mélange de facteur Xa anti-thrombine, une enzyme utilisée dans la création de la thrombine, un facteur de coagulation du corps. L'héparine se lie à l'antithrombine plutôt qu'au facteur Xa. Le dosage de l'héparine mesure la quantité de facteur Xa restant dans l'échantillon de sang, ce qui indique le niveau de concentration d'héparine dans le sang.
Bien que le test de dosage de l'héparine soit un outil de surveillance important pour tous les patients recevant de l'héparine, certains patients présentent un risque plus élevé d'hémorragie liée au traitement par l'héparine et peuvent nécessiter une surveillance plus étroite. Ceux-ci incluent des patients souffrant d'hypertension grave, d'antécédents d'ulcères et d'insuffisance rénale ou hépatique grave. Les patients de plus de 60 ans ou ceux prenant d'autres médicaments qui fluidifient le sang, tels que l'aspirine ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens, courent également un risque plus élevé de complications. Des niveaux excessifs d'héparine dans le sang peuvent être neutralisés par une injection de sulfate de protamine, qui neutralise le médicament.