Qu'est-ce qu'un remplacement d'articulation de l'orteil?
La chirurgie de remplacement de l'articulation de l'orteil est une procédure facultative qui peut améliorer la mobilité et la qualité de vie des personnes souffrant de problèmes de douleur aux orteils. La polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose ou un traumatisme direct au gros orteil peuvent être source d'inconfort constant et rendre difficile l'exercice d'activités quotidiennes. La procédure consiste à enlever le tissu osseux et cartilagineux endommagé et à mettre en place un joint artificiel en plastique ou en métal. Le site le plus couramment utilisé pour le remplacement de l'orteil est l'articulation métatarsophalangienne (MTP), structure située à la base du gros orteil. La plupart des patients opérés sont capables de récupérer très rapidement et de retrouver un niveau d'activité normal en quelques mois.
Toutes les affections du MTP ne nécessitent pas nécessairement une intervention chirurgicale et un podologue essaie généralement de résoudre les problèmes en premier sans intervention chirurgicale. Les anti-inflammatoires, les médicaments contre l'arthrite et les attelles sont des options de traitement de premier choix. Si une personne ne peut toujours pas marcher confortablement, le podiatre peut expliquer le remplacement de l'articulation de l'orteil et répondre à toute question concernant la procédure. La plupart des podiatres sont qualifiés pour effectuer l'opération dans leur cabinet, bien qu'un patient puisse être dirigé vers un centre de chirurgie spécialisé.
Avant le remplacement de l'articulation de l'orteil, le chirurgien injecte habituellement un anesthésique localisé dans le pied. Le haut de l'orteil est rasé et lavé, et un point d'incision est choisi le long de la base de l'articulation du MTP. Le chirurgien fait une petite coupure et examine l'étendue des dommages au cartilage et aux os. Lorsque cela est possible, seule la moitié de l'articulation est retirée et remplacée par une prothèse en métal, tandis que l'autre extrémité est simplement lissée et recollée. Le remplacement total de l'articulation de l'orteil est une procédure plus difficile qui consiste à installer une articulation artificielle personnalisée tout en évitant d'endommager accidentellement les tendons, les nerfs et les vaisseaux sanguins.
Une fois que l'articulation est en place, le podiatre suture la plaie chirurgicale et aide le patient à se rendre dans une salle de réveil. Une infirmière habille la cicatrice et veille à ce que l'anesthésie disparaisse avant le retour du médecin pour un bilan de santé. Il s'assure que l'articulation reste en place et que le patient souffre le moins possible. Une attelle, une fonte dure ou une chaussette de protection spéciale peuvent nécessiter d'être portées pendant plusieurs semaines pour permettre à l'orteil de guérir. Il est conseillé à la plupart des gens d’utiliser des béquilles et d’éviter de porter du poids jusqu’au moment du retrait du plâtre.
Une fois que l'orteil guérit, le podologue peut organiser des séances de physiothérapie. Il est demandé au patient d'effectuer des exercices d'étirement et de flexion légers afin de gagner en flexibilité et de s'habituer à la sensation de la prothèse. Après environ deux mois, la plupart des patients peuvent facilement marcher et courir à nouveau.