Qu'est-ce qu'une infusion intraosseuse?
Une perfusion intraosseuse est une procédure médicale d'urgence pratiquée sur un patient lorsqu'un accès vasculaire immédiat est nécessaire pour administrer du sang, des liquides ou des médicaments. Cette procédure est une alternative au cathéter intraveineux, qui ne peut pas être utilisé chez certains patients en raison des risques ou des difficultés rencontrés. Dans la procédure de perfusion intra-osseuse, la voie d'accès se fait généralement par l'un des os longs du patient.
L'établissement d'une voie intraveineuse revêt une importance cruciale dans les situations d'urgence mettant la vie en danger. Le cathéter intraveineux est la procédure la plus couramment utilisée pour obtenir un accès intraveineux, mais chez les enfants de moins de 6 ans, l'insertion du cathéter est parfois difficile, voire impossible. Dans ces cas, le cathétérisme intraveineux n'est pas tenté et la méthode intra-osseuse alternative est utilisée à la place. De plus, la perfusion intra-osseuse est utilisée dans toutes les situations comme méthode alternative après trois tentatives infructueuses de cathétérisme intraveineux.
La moelle osseuse des os longs a accès à la circulation veineuse via un réseau de vaisseaux sanguins qui se connectent à un canal de drainage central dans l'os et de là dans des veines qui se connectent au système de circulation central. L'avantage principal de la voie intra-osseuse est qu'elle ne peut pas s'effondrer en raison du soutien fourni par l'os lui-même. Chez les patients présentant un collapsus veineux périphérique, la voie intra-osseuse est donc un moyen très utile d’administrer les liquides et les médicaments nécessaires.
Dans la procédure de perfusion intraosseuse, la voie d'accès la plus courante est le tibia de la jambe. Si cette partie de l'os de la jambe ne peut pas être utilisée à cause d'une fracture, le fémur est généralement utilisé. Pendant la procédure, le veau est stérilisé et anesthésié avant que l'aiguille de perfusion soit insérée dans la peau et les tissus jusqu'à l'os. L'aiguille est insérée directement dans l'os et avancée doucement à travers le tissu osseux jusqu'à ce qu'elle recherche la moelle osseuse.
La perfusion intra-osseuse comporte des risques et des complications potentiels qui ne sont pas présents pour le cathétérisme intraveineux. La complication la plus courante est appelée extravasation, qui survient lorsque les liquides administrés par l'aiguille s'échappent de l'os dans les tissus. Cette complication est associée à un placement d'aiguille imparfait. Les conséquences possibles de l’extravasation dépendent des liquides administrés; Certains médicaments et liquides peuvent potentiellement endommager les tissus musculaires environnants.
L'insertion de l'aiguille dans l'os peut parfois entraîner une infection de l'os ou des tissus. Il s'agit d'une complication rare qui survient parfois lorsque le site d'insertion de l'aiguille n'est pas nettoyé avant le début de la procédure. Une aiguille mal placée peut causer des lésions au plateau de croissance de l’os. Lorsque cela se produit chez les jeunes enfants, cela peut entraîner une croissance osseuse anormale.