Vad är en intraosseös infusion?
En intraosseös infusion är en akut medicinsk procedur som utförs på en patient när omedelbar vaskulär åtkomst behövs för att leverera blod, vätskor eller medicinering. Denna procedur är ett alternativ till den intravenösa katetern, som inte kan användas hos vissa patienter på grund av riskerna eller svårigheterna. Vid den intraosseösa infusionsproceduren går åtkomstvägen vanligtvis via ett av patientens långa ben.
Att etablera en intravenös väg är av avgörande betydelse i livshotande nödsituationer. Den intravenösa katetern är den vanligaste proceduren för att få intravenös tillgång, men hos barn yngre än 6 år är kateterinsättning ibland svår, om inte omöjlig. I dessa fall försöks inte intravenös kateterisering, och den alternativa intraosseösa metoden används istället. Dessutom används intraosseös infusion i alla situationer som en alternativ metod efter tre misslyckade försök med intravenös kateterisering.
Äggen med långa ben har tillgång till venös cirkulation via ett nätverk av blodkärl som ansluter till en central dräneringskanal i benet och därifrån till vener som ansluter till det centrala cirkulationssystemet. Den huvudsakliga fördelen med den intraosseösa vägen är att den inte kan kollapsa på grund av stödet från själva benet. Hos patienter med perifer ven kollaps är den intraosseösa vägen därför en mycket användbar metod för administrering av nödvändiga vätskor och medicinering.
I det intraosseösa infusionsförfarandet är benets skenben den vanligaste tillträdesvägen. Om denna del av benbenet inte kan användas på grund av sprickor, används i allmänhet femur i stället. Under proceduren steriliseras kalven och bedövas innan infusionsnålen införs genom huden och vävnaden till benet. Nålen sätts direkt in i benet och försiktigt framåt genom benvävnaden tills den undersöker märgen.
Det finns risker och potentiella komplikationer av intraosseös infusion som inte finns för intravenös kateterisering. Den vanligaste komplikationen kallas extravasation, som uppstår när vätskor som administreras via nålen läcker från benet i vävnaderna. Denna komplikation är förknippad med ofullständig nålplacering. Möjliga konsekvenser av extravasation beror på vätskorna som administreras; vissa mediciner och vätskor kan potentiellt orsaka skador på omgivande muskelvävnad.
Införandet av nålen i benet ibland kan leda till infektion i ben eller vävnader. Detta är en sällsynt komplikation som ibland inträffar när platsen för nålinsättning inte saneras innan proceduren börjar. En felaktig placerad nål kan orsaka skada på benets tillväxtplatta. När detta inträffar hos små barn kan det orsaka onormal bentillväxt.