Qu'est-ce qu'une cholécystectomie ouverte?
Une cholécystectomie ouverte est une intervention chirurgicale réalisée pour retirer la vésicule biliaire. Le foie produit de la bile, qui sert à décomposer les graisses lors de la digestion. La bile est stockée dans la vésicule biliaire, une poche située à droite de l'abdomen, sous le foie. La bile, qui est sécrétée par la vésicule biliaire après un repas, se rend dans l'intestin grêle, où elle facilite la digestion. En cas de problème avec la vésicule biliaire, il est possible de l’enlever en utilisant une procédure de cholécystectomie ouverte.
La bile est composée de sels biliaires, d'eau, de cholestérol et de bilirubine. Si une personne développe un déséquilibre dans ces composants, la bile peut durcir pour former des calculs biliaires. Ces calculs peuvent bloquer les canaux biliaires, ce qui permet à la bile de passer de la vésicule biliaire au petit intestin et fait remonter la bile dans la vésicule biliaire. Cela peut entraîner une infection ou une inflammation de la vésicule biliaire, qui peut être fatale si non traitée. Un médecin peut choisir de pratiquer une cholécystectomie ouverte pour prélever la vésicule biliaire.
Une cholécystectomie ouverte peut également être nécessaire si le patient présente d’autres troubles de la vésicule biliaire qui n’impliquent pas de calculs biliaires. La dyskinésie biliaire est une maladie de la vésicule biliaire dans laquelle les muscles de la vésicule biliaire ne peuvent pas sécréter de bile. Le cancer peut également se développer dans la vésicule biliaire et nécessiterait son élimination.
De nombreux patients atteints de la maladie de la vésicule biliaire sont admissibles à une cholécystectomie par laparoscopie. Au cours de cette procédure, le chirurgien fait trois à quatre petites incisions dans l'abdomen et insère une caméra et des instruments chirurgicaux. La vésicule biliaire est localisée et retirée par l’une des incisions. Cette procédure nécessite une hospitalisation et une récupération plus courtes, mais elle peut ne pas être appropriée si la maladie de la vésicule biliaire est grave.
En cas de maladie grave de la vésicule biliaire, le médecin voudra probablement pratiquer une cholécystectomie ouverte. La procédure ouverte est effectuée lorsque le patient est sous anesthésie générale et permet au chirurgien d’avoir une vue complète de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Une incision est faite sur le côté droit de l'abdomen sous les côtes. Les voies biliaires sont sectionnées et la vésicule biliaire est enlevée. Si des calculs biliaires sont présents, le chirurgien peut vérifier leur présence lors de la procédure ouverte.
La cholécystectomie ouverte nécessite que le patient passe de cinq à sept jours à l'hôpital. Pendant son séjour à l’hôpital et après son retour à la maison, le patient sera encouragé à faire des exercices de respiration pour maintenir les poumons gonflés. Le patient pourra généralement reprendre ses activités normales au bout de quatre à six semaines.