Qu'est-ce que la cricothyrotomie?
Une cricothyrotomie est un type de technique de ponction des voies aériennes. Il porte de nombreux noms et est également connu sous le nom de cricothyroïdotomie, thyrocricotomie, coniotomie ou laryngotomie inférieure. La procédure consiste à pratiquer une entaille dans la membrane cricothyroïdienne située sous le cartilage thyroïdien, ou pomme d'Adam, et à insérer un tube dans l'incision. Une cricothyrotomie peut être pratiquée lorsqu'il y a un blocage plus haut dans les voies respiratoires qui provoque un étouffement et empêche la respiration. Dans une situation où la vie est en danger, un professionnel de la santé qualifié peut utiliser cette technique pour permettre à l'air d'atteindre les poumons et ainsi maintenir la personne en vie jusqu'à son admission à l'hôpital.
Les procédures médicales d'urgence deviennent nécessaires lorsqu'une personne est incapable de respirer sans aide et, s'il est impossible de faire passer un tube par la bouche ou le nez dans la trachée ou la trachée, une cricothyrotomie peut être réalisée. Cela présente l'avantage d'être une opération relativement simple et rapide. Une autre technique, appelée trachéotomie, dans laquelle une ouverture est pratiquée dans la trachée, ou trachée-artère, est plus difficile à réaliser et est associée à un plus grand nombre de complications. Ces types d'interventions chirurgicales sont généralement pratiqués dans des situations de la vie ou de la mort, lorsqu'il n'y a pas d'autre option, et devraient être effectués par des praticiens expérimentés.
Une cricothyrotomie peut être nécessaire si les voies respiratoires sont obstruées. L'obstruction peut être causée par un morceau de nourriture, des fragments d'os ou des dents suite à une blessure grave à la tête et au cou ou par un gonflement causé par une réaction allergique. La procédure peut également être nécessaire dans les cas où les dents sont serrées ou si la zone autour de la bouche est gravement brûlée, rendant impossible l'insertion d'un tube respiratoire normal dans la trachée.
Différents types de cricothyrotomie peuvent être réalisés. Ce qu'on appelle une cricothyrotomie à l'aiguille implique l'utilisation d'une aiguille entourée d'un tube appelé canule. L'aiguille est utilisée pour percer la membrane cricothyroïdienne, puis la canule est insérée dans la trachée et l'aiguille est retirée. Une alimentation en oxygène peut être connectée à la canule pendant environ 45 minutes, ce qui peut être assez long pour permettre l’admission dans un hôpital. Il n'est pas possible d'utiliser la technique pendant une période plus longue car elle ne permet pas au dioxyde de carbone de sortir efficacement du sang, ce qui entraîne une accumulation de niveaux potentiellement nocifs.
Une cricothyrotomie chirurgicale consiste à utiliser un scalpel pour pratiquer une incision plus grande dans la membrane cricothyroïdienne, dans laquelle un tube est inséré. Le tube peut être utilisé pour ventiler la personne pendant 24 heures. À la suite d'une cricothyrotomie, la plupart des patients survivent assez longtemps pour être admis à l'hôpital, bien que leur survie dépende de la gravité de leurs affections sous-jacentes.