Vad är Cricothyrotomy?
En cricothyrotomy är en typ av akut punkteringsteknik. Det har många namn, och är också känt som en cricothyroidotomy, en thyrocricotomy, en coniotomy eller en underordnad laryngotomi. Förfarandet innebär att man skär ned det så kallade cricothyroidmembranet, som ligger under sköldkörtelbrosket, eller Adams äpple, och sätter in ett rör genom snittet. Cricothyrotomy kan utföras när det finns en blockering högre upp i luftvägen som orsakar kvävning och förhindrar andning. I en livshotande situation kan en utbildad läkare använda tekniken för att göra det möjligt för luft att nå lungorna och hålla personen vid liv tills det är möjligt att lägga in på sjukhuset.
Akutmedicinska procedurer blir nödvändiga när en person inte kan andas utan hjälp och om det inte är möjligt att passera ett rör genom munnen eller näsan ner i vindröret eller luftrör kan en cricothyrotomy utföras. Det har fördelen att det är en relativt snabb och enkel operation. En annan teknik, känd som trakeostomi, där en öppning skärs i luftstrupen, eller vindröret, är svårare att utföra och är förknippad med ett större antal komplikationer. Dessa typer av kirurgiska ingrepp utförs vanligtvis i livs- eller dödsituationer när det inte finns något annat alternativ och bör utföras av erfarna utövare.
En cricothyrotomy kan krävas om luftvägen blockeras. Blockering kan orsakas av en bit mat, benfragment eller tänder efter allvarlig skada på huvud och nacke eller svullnad orsakad av en allergisk reaktion. Tillvägagångssättet kan också vara nödvändigt i de fall tänderna är stängda eller om området runt munnen bränns dåligt, vilket gör det omöjligt att passera ett normalt andningsrör ner i luftröret.
Olika typer av cricothyrotomy kan utföras. Vad som kallas en nålkricotyrotomi inbegriper användningen av en nål med ett rör som kallas en kanyl runt den. Nålen används för att tränga igenom cricothyroid membran, sedan kanylen sätts in i luftröret och nålen dras tillbaka. En syretillförsel kan anslutas till kanylen i cirka 45 minuter, vilket kan vara tillräckligt länge för att tillåta inläggning på sjukhus. Det är inte möjligt att använda tekniken under en längre period eftersom den inte tillåter koldioxid att lämna blodet effektivt, vilket resulterar i potentiellt skadliga nivåer som byggs upp.
En kirurgisk cricothyrotomy innebär användning av en skalpell för att göra ett större snitt i cricothyroidmembranet, i vilket ett rör sätts in. Röret kan användas för att ventilera personen så länge som 24 timmar. Efter en cricothyrotomy överlever de flesta patienter tillräckligt länge för att nå sjukhuset, även om efterföljande överlevnad beror på svårighetsgraden av deras underliggande tillstånd.