Quali sono le complicanze laparoscopiche più comuni?
Sebbene la chirurgia laparoscopica causi meno danni ai tessuti rispetto alla chirurgia a cielo aperto, come con qualsiasi procedura chirurgica, esiste il rischio di complicanze. Sebbene molte di queste complicanze siano lievi e facilmente risolvibili, si presentano nell'1-5 percento di tutti gli interventi chirurgici laparoscopici e il tasso di mortalità per complicanze laparoscopiche è di circa lo 0,05 percento. Alcune delle complicanze più comuni derivano da una reazione avversa all'anestesia, che può includere complicanze respiratorie e aritmia cardiaca. Altre complicanze laparoscopiche comuni includono infezione, polmonite, bronchite, sanguinamento eccessivo e formazione di tessuto cicatriziale. Queste complicanze possono verificarsi a seguito di chirurgia a cielo aperto o chirurgia laparoscopica, ma sono meno comuni dopo la laparoscopia.
La chirurgia laparoscopica può provocare lesioni all'intestino, agli organi addominali, alle vene e alle arterie. Chirurghi inesperti potrebbero perforare inavvertitamente l'intestino o altre parti del tratto gastrointestinale con gli strumenti chirurgici lunghi e appuntiti che usano. Sebbene queste lesioni non siano comuni, possono portare a una condizione potenzialmente pericolosa chiamata peritonite, che è l'infiammazione del peritoneo. In alcuni casi, è necessaria un'ulteriore operazione utilizzando un'incisione più grande per riparare il tessuto danneggiato o interrompere l'emorragia.
I pazienti possono anche subire ustioni elettriche non osservate causate da elettrodi che passano corrente nel tessuto circostante. Queste ustioni possono portare alla peritonite. Il monitoraggio attivo degli elettrodi elimina il rischio di ustioni elettriche interne involontarie.
I pazienti che hanno disturbi della coagulazione del sangue o hanno sviluppato tessuto cicatriziale a seguito di precedenti interventi chirurgici sono a maggior rischio di complicanze laparoscopiche. Anche i pazienti con indici di massa corporea al di sotto della media hanno un rischio maggiore. I loro chirurghi potrebbero optare invece per la chirurgia a cielo aperto, a causa di questi fattori.
Il gas di anidride carbonica utilizzato per gonfiare la cavità addominale durante l'intervento chirurgico può anche causare complicazioni laparoscopiche. Il gas freddo e secco può causare ipotermia e traumi peritoneali. Questo rischio è ridotto umidificando e riscaldando l'anidride carbonica.
I pazienti che hanno disturbi respiratori potrebbero non tollerare l'espansione della cavità addominale usando anidride carbonica, che necessita invece di un intervento chirurgico aperto. Un'ulteriore complicazione è causata dalla presenza di gas di anidride carbonica nella cavità addominale dopo un intervento chirurgico. Una sacca di gas potrebbe sollevarsi nell'addome e premere contro il diaframma, causando dolore quando il paziente respira. Questa di solito è una condizione temporanea alleviata quando i tessuti del corpo assorbono il gas in eccesso.
Un'ernia intestinale incisionale è un'altra complicazione potenzialmente grave laparoscopica che deriva dalla chiusura impropria dei siti di porte più grandi di 0,4 pollici (10 mm) utilizzati per introdurre strumenti chirurgici durante l'operazione. È fondamentale che la fascia sia chiusa correttamente. I sintomi dell'ernia intestinale comprendono nausea e vomito intermittenti.
Le infezioni sono un'altra complicazione laparoscopica comune. In caso di infezione, viene solitamente somministrato un antibiotico. Per evitare complicazioni laparoscopiche, alcuni chirurghi prescrivono antibiotici prima dell'intervento chirurgico quando vi è un aumentato rischio di infezione a causa dell'insufficiente risposta immunitaria del paziente.