Quais são as complicações mais comuns da laparoscopia?

Embora a cirurgia laparoscópica cause menos danos aos tecidos do que a cirurgia aberta, como em qualquer procedimento cirúrgico, há um risco de complicações. Embora muitas dessas complicações sejam pequenas e fáceis de serem tratadas, elas ocorrem em 1 a 5% de todas as cirurgias laparoscópicas, e a taxa de mortalidade das complicações laparoscópicas é de cerca de 0,05%. Algumas das complicações mais comuns surgem de uma reação adversa à anestesia, que pode incluir complicações respiratórias e arritmia cardíaca. Outras complicações comuns da laparoscopia incluem infecção, pneumonia, bronquite, sangramento excessivo e formação de tecido cicatricial. Essas complicações podem ocorrer após cirurgia aberta ou laparoscópica, mas são menos comuns após a laparoscopia.

A cirurgia laparoscópica pode resultar em lesões no intestino, órgãos abdominais, veias e artérias. Cirurgiões inexperientes podem perfurar inadvertidamente o intestino ou outras partes do trato gastrointestinal com os instrumentos cirúrgicos longos e pontiagudos que eles usam. Embora essas lesões sejam incomuns, elas podem levar a uma condição potencialmente perigosa chamada peritonite, que é a inflamação do peritônio. Em alguns casos, é necessária uma operação adicional usando uma incisão maior para reparar o tecido danificado ou interromper o sangramento.

Os pacientes também podem sofrer queimaduras elétricas não observadas causadas por eletrodos que passam corrente no tecido circundante. Essas queimaduras podem levar à peritonite. O monitoramento ativo do eletrodo elimina o risco de queimaduras elétricas internas inadvertidas.

Pacientes com distúrbios da coagulação sanguínea ou que desenvolveram tecido cicatricial como resultado de cirurgias anteriores correm maior risco de complicações por laparoscopia. Pacientes que possuem índices de massa corporal abaixo da média também estão em maior risco. Seus cirurgiões podem optar por realizar uma cirurgia aberta, devido a esses fatores.

O gás dióxido de carbono usado para inflar a cavidade abdominal durante a cirurgia também pode causar complicações por laparoscopia. Gás frio e seco pode causar hipotermia e trauma peritoneal. Esse risco é reduzido pela umidificação e aquecimento do gás dióxido de carbono.

Pacientes com distúrbios respiratórios podem não tolerar a expansão da cavidade abdominal usando dióxido de carbono, necessitando de cirurgia aberta. Uma complicação adicional é causada pelo gás dióxido de carbono remanescente na cavidade abdominal após a cirurgia. Uma bolsa de gás pode subir no abdômen e pressionar o diafragma, causando dor quando o paciente respira. Isso geralmente é uma condição temporária aliviada quando os tecidos do corpo absorvem o excesso de gás.

Uma hérnia incisional do intestino é outra complicação potencialmente grave da laparoscopia que resulta do fechamento inadequado de locais de orifícios maiores que 10 mm (0,4 polegadas) usados ​​para introduzir instrumentos cirúrgicos durante a operação. É fundamental que a fáscia esteja adequadamente fechada. Os sintomas da hérnia intestinal incluem náusea e vômito intermitentes.

A infecção é outra complicação comum da laparoscopia. No caso de uma infecção, geralmente é administrado um antibiótico. Para evitar complicações laparoscópicas, alguns cirurgiões prescrevem antibióticos antes da cirurgia quando há um risco aumentado de infecção por causa da resposta imunológica insuficiente do paciente.

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