Vilka är de vanligaste komplikationerna med laparoskopi?
Även om laparoskopisk kirurgi orsakar mindre vävnadsskada än öppen kirurgi, som vid alla kirurgiska ingrepp, finns det risk för komplikationer. Även om många av dessa komplikationer är mindre och lätt hanteras, uppstår de i 1-5 procent av alla laparoskopiska operationer, och dödlighetsgraden för laparoskopikomplikationer är cirka 0,05 procent. Några av de vanligaste komplikationerna härrör från en biverkning av anestesi, som kan inkludera andningskomplikationer och hjärtrytm. Andra vanliga komplikationer med laparoskopi inkluderar infektion, lunginflammation, bronkit, överdriven blödning och bildning av ärrvävnad. Dessa komplikationer kan uppstå efter antingen öppen operation eller laparoskopisk kirurgi men är mindre vanliga efter laparoskopi.
Laparoskopisk operation kan leda till skada på tarmen, bukorganen, venerna och artärerna. Oerfarena kirurger kan oavsiktligt perforera tarmarna eller andra delar av mag-tarmkanalen med de långa, spetsiga kirurgiska instrument som de använder. Även om dessa skador är ovanliga kan de leda till ett potentiellt farligt tillstånd som kallas peritonit, vilket är inflammation i bukhinnan. I vissa fall är en ytterligare operation med ett större snitt nödvändig för att reparera skadad vävnad eller stoppa blödning.
Patienter kan också drabbas av obemärkt elektriska brännskador orsakade av elektroder som leder ström till omgivande vävnad. Dessa brännskador kan leda till peritonit. Aktiv elektrodövervakning eliminerar risken för oavsiktliga inre elektriska brännskador.
Patienter som har blodkoagulationsproblem eller har utvecklat ärrvävnad till följd av tidigare operationer löper större risk för komplikationer i laparoskopi. Patienter som har kroppsmassaindex under genomsnittet löper också en större risk. Deras kirurger kan välja att genomföra öppen operation istället på grund av dessa faktorer.
Den koldioxidgas som används för att blåsa upp bukhålan under operationen kan också orsaka komplikationer i laparoskopi. Kall, torr gas kan orsaka hypotermi och peritoneal trauma. Denna risk minskas genom att fukta och värma koldioxidgas.
Patienter som har andningsstörningar kanske inte tål expansion av bukhålan med koldioxid, vilket i stället kräver öppen operation. En ytterligare komplikation orsakas av att koldioxidgas kvarstår i bukhålan efter operationen. En gasficka kan stiga i buken och pressa mot membranet och orsaka smärta när patienten andas. Detta är vanligtvis ett tillfälligt tillstånd som lindras när kroppsvävnader absorberar överskottsgas.
En incisional tarmbråck är en annan potentiellt allvarlig laparoskopisk komplikation som är resultatet av felaktigt stängning av platserna för portar större än 0,4 tum (10 mm) som används för att införa kirurgiska instrument under operationen. Det är kritiskt att fascian stängs ordentligt. Symtom på tarmbråck inkluderar intermittent illamående och kräkningar.
Infektion är en annan vanlig komplikation med laparoskopi. Vid en infektion administreras vanligtvis ett antibiotikum. För att undvika komplikationer med laparoskopi, föreskriver vissa kirurger antibiotika före operationen när det finns en ökad risk för infektion på grund av patientens otillräckliga immunsvar.