Hvad er de mest almindelige komplikationer med laparoskopi?
Selvom laparoskopisk kirurgi forårsager mindre vævsskade end åben kirurgi, som ved enhver kirurgisk procedure, er der en risiko for komplikationer. Selvom mange af disse komplikationer er mindre og let håndteres, opstår de i 1-5 procent af alle laparoskopiske operationer, og dødeligheden for laparoskopi-komplikationer er ca. 0,05 procent. Nogle af de mest almindelige komplikationer stammer fra en bivirkning på anæstesi, som kan omfatte luftvejskomplikationer og hjertearytmi. Andre almindelige laparoskopiske komplikationer inkluderer infektion, lungebetændelse, bronkitis, overdreven blødning og dannelse af arvæv. Disse komplikationer kan forekomme efter enten åben kirurgi eller laparoskopisk kirurgi, men er mindre almindelige efter laparoskopi.
Laparoskopisk operation kan resultere i skade på tarm, maveorganer, vener og arterier. Uerfarne kirurger kan uforvarende perforere tarmen eller andre dele af mave-tarmkanalen med de lange, spidse kirurgiske instrumenter, som de bruger. Selv om disse skader er sjældne, kan de føre til en potentielt farlig tilstand kaldet peritonitis, som er betændelse i bughinden. I nogle tilfælde er en yderligere operation ved anvendelse af et større indsnit nødvendigt for at reparere beskadiget væv eller stoppe blødning.
Patienter kan også lide uobserverede elektriske forbrændinger forårsaget af elektroder, der fører strøm ind i det omgivende væv. Disse forbrændinger kan føre til peritonitis. Aktiv elektrodeovervågning eliminerer risikoen for utilsigtet indre elektriske forbrændinger.
Patienter, der har blodkoagulationsforstyrrelser eller har udviklet arvæv som et resultat af tidligere operationer, har en større risiko for laparoskopisk komplikationer. Patienter, der har kropsmasseindekser under gennemsnittet, har også en større risiko. Deres kirurger kan vælge at udføre åben kirurgi i stedet på grund af disse faktorer.
Den kuldioxidgas, der bruges til at blæse bughulen under operationen, kan også forårsage komplikationer i laparoskopi. Kold, tør gas kan forårsage hypotermi og peritoneal traume. Denne risiko reduceres ved befugtning og opvarmning af kuldioxidgas.
Patienter, der har åndedrætsforstyrrelser, tolererer muligvis ikke udvidelsen af mavehulen med kuldioxid, hvilket i stedet kræver åben kirurgi. En yderligere komplikation er forårsaget af, at kuldioxidgas forbliver i mavehulen efter operationen. En gaslomme kan stige i maven og presse mod membranen og forårsage smerter, når patienten trækker vejret. Dette er normalt en midlertidig tilstand, der lindres, når kropsvæv absorberer overskydende gas.
En incisional tarm herniation er en anden potentielt alvorlig laparoskopisk komplikation, der skyldes forkert lukning af stederne i havne større end 0,4 inches (10 mm), der bruges til at introducere kirurgiske instrumenter under operationen. Det er kritisk, at fascien lukkes korrekt. Symptomer på tarm herniation inkluderer intermitterende kvalme og opkast.
Infektion er en anden almindelig laparoskopisk komplikation. I tilfælde af en infektion administreres normalt et antibiotikum. For at undgå laparoskopi-komplikationer ordinerer nogle kirurger antibiotika inden operationen, når der er en øget risiko for infektion på grund af patientens utilstrækkelige immunrespons.