Wat zijn de meest voorkomende laparoscopische complicaties?
Hoewel laparoscopische chirurgie minder weefselschade veroorzaakt dan open chirurgie, zoals bij elke chirurgische procedure, bestaat er een risico op complicaties. Hoewel veel van deze complicaties klein zijn en gemakkelijk kunnen worden aangepakt, komen ze voor bij 1-5 procent van alle laparoscopische operaties, en het sterftecijfer voor complicaties met laparoscopie is ongeveer 0,05 procent. Enkele van de meest voorkomende complicaties komen voort uit een bijwerking op anesthesie, waaronder ademhalingscomplicaties en hartritmestoornissen. Andere veel voorkomende complicaties van laparoscopie zijn infectie, longontsteking, bronchitis, overmatig bloeden en de vorming van littekenweefsel. Deze complicaties kunnen optreden na open chirurgie of laparoscopische chirurgie, maar komen minder vaak voor na laparoscopie.
Laparoscopische chirurgie kan leiden tot letsel aan de darm, buikorganen, aders en slagaders. Onervaren chirurgen kunnen onbedoeld de darmen of andere delen van het maagdarmkanaal perforeren met de lange, puntige chirurgische instrumenten die ze gebruiken. Hoewel deze verwondingen ongewoon zijn, kunnen ze leiden tot een potentieel gevaarlijke aandoening die peritonitis wordt genoemd, wat de ontsteking van het peritoneum is. In sommige gevallen is een verdere operatie met een grotere incisie nodig om beschadigd weefsel te repareren of het bloeden te stoppen.
Patiënten kunnen ook niet-waargenomen elektrische brandwonden oplopen die worden veroorzaakt door elektroden die stroom doorgeven in het omliggende weefsel. Deze brandwonden kunnen leiden tot peritonitis. Actieve elektrodebewaking elimineert het risico van onbedoelde interne elektrische brandwonden.
Patiënten die bloedstollingsstoornissen hebben of littekenweefsel hebben ontwikkeld als gevolg van eerdere operaties, lopen een groter risico op laparoscopische complicaties. Patiënten met ondergemiddelde lichaamsmassa-indexen lopen ook een groter risico. Hun chirurgen kunnen ervoor kiezen om in plaats daarvan open chirurgie uit te voeren, vanwege deze factoren.
Het koolstofdioxidegas dat wordt gebruikt om de buikholte tijdens de operatie op te blazen, kan ook laparoscopische complicaties veroorzaken. Koud, droog gas kan onderkoeling en peritoneale trauma veroorzaken. Dit risico wordt verminderd door het kooldioxidegas te bevochtigen en te verwarmen.
Patiënten met ademhalingsstoornissen verdragen de expansie van de buikholte mogelijk niet met behulp van kooldioxide, waardoor in plaats daarvan een open operatie nodig is. Een verdere complicatie wordt veroorzaakt doordat koolstofdioxidegas na een operatie in de buikholte achterblijft. Een zak gas kan in de buik omhoog komen en tegen het middenrif drukken, wat pijn veroorzaakt wanneer de patiënt ademt. Dit is meestal een tijdelijke aandoening verlicht wanneer lichaamsweefsels het overtollige gas absorberen.
Een incisie-hernia is een andere potentieel ernstige laparoscopische complicatie die het gevolg is van het onjuist afsluiten van de locaties van poorten groter dan 0,4 inch (10 mm) die worden gebruikt om chirurgische instrumenten tijdens de operatie te introduceren. Het is van cruciaal belang dat de fascia goed worden gesloten. Symptomen van darmherniatie zijn onderbroken misselijkheid en braken.
Infectie is een andere veel voorkomende complicatie bij laparoscopie. In het geval van een infectie wordt meestal een antibioticum toegediend. Om complicaties met laparoscopie te voorkomen, schrijven sommige chirurgen antibiotica voor de operatie voor wanneer er een verhoogd risico op infectie is vanwege de onvoldoende immuunrespons van de patiënt.