Jaké jsou nejčastější laparoskopické komplikace?
Ačkoli laparoskopická chirurgie způsobuje menší poškození tkáně než otevřená chirurgie, jako u každého chirurgického zákroku, existuje riziko komplikací. Ačkoli mnoho z těchto komplikací je drobných a snadno se s nimi dá zacházet, vyskytují se v 1-5 procentech všech laparoskopických operací a úmrtnost při laparoskopických komplikacích je asi 0,05 procenta. Některé z nejčastějších komplikací vyplývají z nepříznivé reakce na anestézii, která může zahrnovat respirační komplikace a srdeční arytmie. Mezi další běžné laparoskopické komplikace patří infekce, pneumonie, bronchitida, nadměrné krvácení a tvorba jizvové tkáně. Tyto komplikace mohou nastat buď po otevřené operaci nebo po laparoskopické operaci, ale po laparoskopii jsou méně časté.
Laparoskopická operace může vést k poškození střev, orgánů břicha, žil a tepen. Nezkušení chirurgové mohou neúmyslně perforovat střeva nebo jiné části gastrointestinálního traktu dlouhými špičatými chirurgickými nástroji, které používají. Ačkoli tato zranění jsou neobvyklá, mohou vést k potenciálně nebezpečnému stavu zvanému peritonitida, což je zánět pobřišnice. V některých případech je pro opravu poškozené tkáně nebo zastavení krvácení nutná další operace s větším řezem.
Pacienti mohou také utrpět nepozorované elektrické popáleniny způsobené elektrodami, které přenášejí proud do okolní tkáně. Tyto popáleniny mohou vést k peritonitidě. Aktivní monitorování elektrod eliminuje riziko neúmyslného vnitřního elektrického popálení.
U pacientů, kteří mají poruchy srážení krve nebo se vyvinuli zjizvené tkáně v důsledku dřívějších operací, je vyšší riziko komplikací laparoskopií. U pacientů, kteří mají podprůměrné indexy tělesné hmotnosti, je také vyšší riziko. Jejich lékaři by se kvůli těmto faktorům mohli místo toho rozhodnout provést otevřenou operaci.
Plynný oxid uhličitý, který se používá k nafouknutí břišní dutiny během operace, může také způsobit laparoskopické komplikace. Chladný suchý plyn může způsobit podchlazení a peritoneální trauma. Toto riziko se snižuje zvlhčováním a zahříváním oxidu uhličitého.
Pacienti, kteří mají respirační poruchy, nemusí tolerovat expanzi břišní dutiny pomocí oxidu uhličitého, což místo toho vyžaduje otevřený chirurgický zákrok. Další komplikace je způsobena tím, že po operaci zůstává plynný oxid uhličitý v břišní dutině. Kapsa plynu by se mohla zvednout v břiše a přitlačit se na bránici a způsobit bolest, když pacient dýchá. Toto je obvykle dočasný stav zmírněný, když tělesné tkáně absorbují přebytečný plyn.
Herniace střevní incize je další potenciálně závažnou laparoskopickou komplikací, která je důsledkem nesprávného uzavření míst portů větších než 0,4 palce (10 mm) použitých k zavedení chirurgických nástrojů během operace. Je velmi důležité, aby byla fasáda řádně uzavřena. Mezi příznaky herniace střev patří občasná nevolnost a zvracení.
Infekce jsou další běžné laparoskopické komplikace. V případě infekce se obvykle podává antibiotikum. Aby se předešlo komplikacím laparoskopie, někteří chirurgové předepisují antibiotika před chirurgickým zákrokem, pokud existuje zvýšené riziko infekce z důvodu nedostatečné imunitní odpovědi pacienta.