Che cos'è l'irrigazione delle ferite?
L'irrigazione delle ferite è una procedura che gli operatori sanitari utilizzano per rimuovere i detriti dalle ferite e per idratare i tessuti danneggiati. Nella maggior parte dei casi, l'irrigazione si verifica quando una fornitura costante di soluzione detergente scorre attraverso o dentro una ferita aperta, ma il tamponamento di una piccola lesione con acqua o un antisettico potrebbe anche essere chiamato irrigazione della ferita. Gli operatori sanitari in genere irrigano la maggior parte dei tipi di ferite dei tessuti, con particolare enfasi sulla pulizia di lacerazioni o forature profonde, gravi ustioni e lesioni che potrebbero causare infezioni. A seconda del tipo e della gravità della lesione, esistono diverse tecniche e soluzioni che possono essere utilizzate durante un'irrigazione clinica.
La selezione del detergente adeguato è importante nelle procedure efficaci di irrigazione della ferita. La letteratura medica suggerisce che le soluzioni accettabili sono quelle non tossiche, trasparenti, facili da sterilizzare e poco costose. Per ottemperare a questi suggerimenti, gli operatori sanitari in genere optano per soluzioni saline semplici o acqua sterilizzata. Per situazioni in cui non sono disponibili soluzioni sterili, gli operatori sanitari potrebbero utilizzare acqua potabile pulita in sostituzione. In alcuni contesti clinici, i membri del personale medico potrebbero anche utilizzare detergenti antimicrobici commerciali contenenti povidone-iodio o perossido di idrogeno per rimuovere alcuni tipi di batteri e combattere agenti patogeni come lo Staphylococcus aureus .
Sono disponibili molti sistemi di erogazione per l'irrigazione delle ferite, sebbene i medici e gli infermieri utilizzino spesso oggetti semplici come siringhe a bulbo e pistone o sacchi salini sospesi con tubi attaccati. Altre tecniche di erogazione comunemente utilizzate includono agitatori e ugelli idromassaggio, bombole a pressione e dispositivi di lavaggio ad impulsi. Per le ferite che richiedono un'irrigazione continua, qualsiasi dispositivo che fornisce un flusso costante e coerente di soluzione funzionerà, ma alcune lesioni gravi potrebbero rispondere meglio agli impulsi intermittenti dell'agente detergente. In questi casi, i medici di solito si rivolgono a una bombola a pressione o, più spesso, a tecniche di irrigazione a lavaggio pulsato.
Come scegliere la soluzione giusta, il raggiungimento della corretta pressione del fluido è un fattore importante per l'irrigazione efficace della ferita. Questa pressione è misurata in libbre per pollice quadrato (PSI) o chilogrammo di forza per centimetro quadrato (kgf / cm 2 ). I trattamenti ad alta pressione di 35-70 PSI (2,46-4,92 kgf / cm 2 ) sono utili per rimuovere tessuti necrotici e particelle di sporco o detriti da ferite acute, ma la maggior parte dei medici preferisce utilizzare una pressione inferiore di 1-15 PSI (0,07- 1,23 kgf / cm 2 ).
Con una maggiore pressione arriva un maggior rischio di infezione causata dal flusso di fluido che spinge i batteri più a fondo nella ferita. L'alta pressione può anche causare ulteriori danni al tessuto leso del paziente e potrebbe persino danneggiare le ossa in prossimità della lesione. Il rischio di schizzi all'indietro, che potrebbe diffondere batteri su superfici o persone vicine, aumenta ogni volta che viene utilizzato un metodo di erogazione ad alta pressione per irrigare le ferite.