医療保険詐欺とは何ですか？

毎年、医療提供者と個人によって数十億の医療保険請求が処理され、医療費を賄っています。ただし、場合によっては、犯罪者は、経済的利益のために保険会社を誤解させようとします。医療保険会社からより多くのお金を獲得するために、医療保険の請求を欺こうとしようとするという行為は、医療保険詐欺と見なされます。

医療費は世界中の天文レベルに達しているため、医療保険詐欺を犯す事業体は問題の重要な部分です。医療提供者または保険会社が詐欺の可能性を整理するためにさらに時間を費やさなければならない場合、人員配置と管理の費用は増加し、その結果、医療費が上昇します。保険詐欺を犯した人々は、この違法行為の結果として他人を傷つけることになります。

医療費を増やすことに加えて、医療保険詐欺により、請求が時間がかかることがあります。 t彼はそれを最も必要とする人々のための医療を遅らせることができます。たとえば、患者が特定の外科的処置について保険会社からの承認を待っている場合、承認されるまでに数日または数週間かかる場合があります。これにより、患者に追加の苦しみがかかる場合や、治療を待っている間に患者が死亡する可能性があります。

医療保険詐欺の3つの最も一般的な形式は、虚偽の請求の提出、虚偽の人身傷害請求、および過度の治療です。保険詐欺は、福利厚生を受け取るために負傷を「偽造」しようとする個人が責任者になる可能性があることに由来する場合があります。どちらの場合でも、医療保険詐欺は、ほとんどの地域で罰せられる犯罪です。

ヘルスケアプロバイダーが実際に実行されていないサービスのために保険会社に請求しようとする場合、誤ったまたは過度の請求充填が発生します。プロバイダーはastempするかもしれませんTは、使用されていない、またはサービスの性質を考慮して過剰であると判断される可能性のある機器と供給について、保険会社に請求します。これにより、クレームが増加し、患者に追加料金がかかる可能性があります。

人身傷害の請求は、被害者の実際の負傷を誇張することで利益を得る弁護士である「人身傷害工場」によって支持されており、医療保険業界に毎年何百万人もの費用がかかります。場合によっては、被害者は給付を受け取るために怪我を偽造します。このタイプの医療保険詐欺は、整理に何年もかかる場合があり、法制度と医療保険業界に負担をかけます。

米国だけでも、保険詐欺で失われたお金は毎年数十億米ドルを占めると推定されています。医療保険詐欺は、医療提供者による慎重かつ正確な評価、記録、および請求の医療請求によって防止できます。医療提供者、消費者、保険会社次第ですこの費用のかかる損害のある詐欺を防ぐために協力してください。