Was ist Krankenversicherungsbetrug?
Jedes Jahr werden Milliarden von Krankenversicherungsansprüchen von Gesundheitsdienstleistern und Einzelpersonen bearbeitet, um die Kosten der medizinischen Versorgung zu decken. In einigen Fällen versuchen Kriminelle jedoch, die Versicherungsunternehmen für finanzielle Nutzen irrezuführen. Das Gesetz des Versuchs, Krankenversicherungsansprüche zu täuschen oder zu fälschen, um mehr Geld von einer Krankenversicherungsgesellschaft zu gewinnen, gilt als Krankenversicherungsbetrug.
Mit den Kosten der Gesundheitsversorgung, die weltweit ein astronomisches Niveau erreichen, sind Unternehmen, die Krankenversicherungsbetrug begehen, ein wesentlicher Bestandteil des Problems. Wenn ein Gesundheitsdienstleister oder eine Versicherungsgesellschaft zusätzliche Zeit damit verbringen muss, möglichen Betrug zu sortieren, steigen die Kosten für die Personalabteilung und die Verwaltung und die medizinischen Kosten steigen infolgedessen. Die Menschen, die Versicherungsbetrug begehen, verletzen andere aufgrund dieses illegalen Verhaltens.
Zusätzlich zur Erhöhung der Gesundheitskosten führt Krankenversicherungsbetrug dazu, dass Ansprüche länger dauern. TSeine kann die medizinische Versorgung für Menschen verzögern, die es am meisten brauchen. Wenn ein Patient beispielsweise auf die Zulassung einer Versicherungsgesellschaft für ein bestimmtes chirurgisches Eingriff wartet, kann es Tage oder sogar Wochen länger dauern, bis sie genehmigt werden kann. Dies kann den Patienten zusätzliches Leiden kosten, oder der Patient kann sogar sterben, während er auf die Behandlung wartet.
Die drei häufigsten Formen von Krankenversicherungsbetrug sind falsche Anträge, falsche Personenschäden und übermäßige Behandlungen. Der Versicherungsbetrug kann mit der Person entstehen, die versucht, eine Verletzung zu „fälschen“, um Leistungen zu erhalten, oder der Gesundheitsdienstleister kann die haftende Partei sein. In beiden Fällen ist Krankenversicherungsbetrug ein Verbrechen, das in den meisten Regionen bestraft werden kann.
falsche oder übermäßige Anspruchsfüllung tritt auf, wenn ein Gesundheitsdienstleister versucht, die Versicherungsgesellschaft für einen Dienst zu berechnen, der nicht tatsächlich durchgeführt wurde. Der Anbieter darf sich selbst antretent, um die Versicherungsgesellschaft für Geräte und Versorgung zu in Rechnung, die nicht verwendet wurden oder die angesichts der Art des Dienstes als übermäßig übertrieben werden können. Dies führt zu einer Erhöhung des Anspruchs und kann den Patienten auch eine zusätzliche Gebühr kosten.
Ansprüche für Personenschäden, die von „Personenschäden“ unterstützt werden, die Anwälte sind, die davon profitieren, die tatsächliche Verletzung des Opfers zu übertreiben, kosten jedes Jahr die Krankenversicherungsbranche Millionen. In einigen Fällen fälscht das Opfer seine Verletzungen, um Leistungen zu erhalten. Diese Art von Krankenversicherungsbetrug kann Jahre dauern, bis sie die Legalsystem sowie die Krankenversicherungsbranche belasten.
Es wird geschätzt, dass jedes Jahr in den USA das Geld für Versicherungsbetrugsbotten für Milliarden US -Dollar verloren hat. Krankenversicherungsbetrug kann durch sorgfältige und genaue Bewertung, Aufzeichnung und Abrechnung der medizinischen Behandlung durch Gesundheitsdienstleister verhindert werden. Es liegt an Gesundheitsdienstleistern, Verbrauchern und VersicherungsunternehmenArbeiten Sie zusammen, um diese kostspielige und schädliche Form des Betrugs zu verhindern.