腰椎椎間板ヘルニアとは何ですか？

腰椎椎間板ヘルニアは、脊椎の腰椎部の椎間板のゲル状の中心が椎間板外壁の弱い領域を介して破裂するときに、腰に発生する痛みを伴う健康状態です。 神経根は、椎骨と椎間板の間の小さな空間を通って脊柱管から出ます。 損傷した椎間板がこれらの神経根または脊柱管に押し込まれると、痛みやその他の症状が現れます。

椎間板ヘルニアの大部分は、脊椎の4番目と5番目の腰椎セグメント間、または5番目の腰椎セグメントと最初の仙骨セグメントの間に発生します。 後者の場合、椎間板の外側コアの弱点は脊髄神経根の真下にあり、椎間板ヘルニアは神経に直接圧力をかけます。 これは坐骨神経痛を引き起こします。坐骨神経痛は、脚から足までずっと広がる鋭く激しい痛みです。 腰椎椎間板ヘルニアは、大腿神経にも影響を与える可能性があり、脚、足、および腰のしびれ、刺痛、またはburning熱感を引き起こす可能性があります。 腰とbut部にも痛みを感じることがあります。

腰椎椎間板ヘルニアはまた、個人が立ったり、歩いたり、座ったりするときに感電に似た感覚を引き起こす可能性があります。 曲げたり持ち上げたりすると、腰痛が強くなることがあります。 筋肉のけいれんによって引き起こされる拍動性の痛みとは異なり、腰椎椎間板ヘルニアの痛みは通常継続的です。 また、足や足首や膝の反射損失で筋力低下が起こることもあります。 極端な場合、人々は腸または膀胱の制御が失われる可能性があります。

この状態は非常に痛みを伴う可能性がありますが、ヘルニア化した腰椎椎間板の大部分は約6週間で回復します。 椎間板が自然に治癒するかどうかを確認するのを待っている間、いくつかの非外科的オプションが痛みと不快感を軽減するのに役立ちます。 最も一般的な非外科的治療には、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、経口ステロイド、コルチゾン注射が含まれます。 多くの患者は、これらの薬物療法を理学療法、カイロプラクティック操作、ハイドロセラピー、段階的運動プログラム、ヨガ療法またはマッサージ療法と組み合わせた場合に安心感を報告します

ただし、6週間経っても痛みが続く場合は、顕微手術による椎間板切除術が選択肢となります。 椎間板切除術は、圧迫している椎間板の小さな部分を除去することにより、神経根から圧力を取り除きます。 背中の真ん中に小さな切開を加えるだけで、この手術は通常外来で行われ、ほとんどの患者は数週間で仕事に戻ります。 他の外科的選択肢には、腰椎固定術および人工椎間板置換術が含まれます。 これらすべての外科的選択肢の目標には、痛みと神経圧迫の緩和が含まれます。

腰椎椎間板ヘルニアは、絶え間ない座り込みや重い持ち上げを必要とする仕事など、一般的な摩耗や裂傷によって引き起こされる可能性があります。 腰椎椎間板の外傷は、個人が脚で持ち上げるのではなく、腰を曲げて持ち上げているときに起こります。 腰椎椎間板は、一度に過度の圧力を受けると破裂することもあります。 たとえば、はしごから落ちて着座位置に着地すると、脊椎に大きな力がかかり、腰椎椎間板が破裂する可能性があります。

腰椎椎間板は、年をとるにつれて硬化して乾く傾向があります。 これにより、外側の椎間板壁は、椎間板核をもはや含むことができなくなるまで弱くなる可能性があります。 腰椎椎間板ヘルニアの大半は、30代および40代の人に発生します。 喫煙、遺伝学、および生涯にわたるラフでタンブルなスポーツは、早期の腰椎椎間板変性を引き起こす可能性があります。

医師は多くの方法を使用して腰椎椎間板ヘルニアを診断します。 X線は、一般的に、骨折、感染症、腫瘍など、他の痛みの原因を除外するために使用されます。 医師が腰椎椎間板ヘルニアを疑っている場合は、他の診断方法を使用して最終診断を行います。 最も一般的な診断方法は、脊髄、神経根、および周囲の組織を示す磁気共鳴画像法（MRI）テストです。 コンピューター断層撮影スキャン（CATまたはCTスキャン）を使用して、脊柱管、その内容物、およびその周囲の軟部組織のサイズと形状を確認することもできます。