脊椎頭痛とは何ですか？

脊髄性頭痛は、脊髄麻酔および腰椎穿刺で発生するように、脊髄を囲む膜が穿刺された後に発生する頭痛です。 頭痛は、穿刺部位からの脊髄液の漏出によって引き起こされ、通常、穿刺を伴う処置の12時間から1日後に発症します。 脊髄性頭痛は一般的に自分で解決しますが、痛みや不快感を伴うことがあり、多くの患者が痛みを和らげるための治療を求めています。

古典的に、患者が体位を変え、腹ne位から立位または座位に移動すると、脊髄性頭痛が現れます。 患者は耳鳴り、めまい、視野の乱れ、吐き気を経験する可能性があります。 横になったとき、症状は通常緩和され、脊椎頭痛に対する治療の推奨事項は、多くの場合、単に横になって、穿刺部位が回復して圧力が回復したときに頭痛を解消することです。

痛みを和らげるために患者に鎮痛剤を投与することもできます。また、圧力を上げて頭痛を解消するために、静脈内または経口で輸液を投与することもできます。 カフェインは、血管を収縮させるために投与することもでき、これにより圧力が上昇します。 脊髄の頭痛は血液パッチで治療することもできます。血液パッチでは、少量の患者の血液を穿刺部位に慎重に注入し、血栓を塞ぎ、体液の漏れを防ぎます。

硬膜穿刺後頭痛（PDPH）としても知られる脊髄性頭痛は、硬膜を穿刺する処置の副作用としてよく知られています。 脊髄液の漏れを最小限に抑えるためにそのような穿刺に小さな針を使用するなど、脊椎の頭痛を発症するリスクを減らすために特別な注意が払われます。 脊髄性頭痛の頻度はさまざまで、硬膜穿刺後に最大25％の患者が頭痛を発症します。 この状態は、頭痛の既往歴のある人により多く見られます。

硬膜はこの麻酔処置中に穿刺されませんが、硬膜外麻酔も脊髄性頭痛につながる可能性があります。 麻酔科医が偶然に硬膜に傷をつけたり刺したりして、脊髄液が漏れると、頭痛が現れることがあります。 患者は、脊髄を含む処置後に頭痛やその他の副作用を報告する必要があります。これにより、医師は気づくことができ、24時間以上続く頭痛はより積極的に治療する必要があります。