O que é uma dor de cabeça espinhal?

A dor de cabeça espinhal é uma dor de cabeça que ocorre após a perfuração da membrana que circunda a medula espinhal, como ocorre na raquianestesia e nas punções lombares. A dor de cabeça é causada pelo vazamento de líquido espinhal através do local da punção e geralmente começa entre 12 horas e um dia após o procedimento que envolveu uma punção. As dores de cabeça na coluna geralmente se resolvem por conta própria, mas podem ser dolorosas e desconfortáveis, levando muitos pacientes a procurar tratamento para aliviar sua dor.

Classicamente, uma dor de cabeça espinhal se manifesta quando um paciente muda de posição, passando de uma posição de bruços para uma de pé ou sentado. Os pacientes podem sentir uma sensação de zumbido nos ouvidos, tonturas, perturbações do campo visual e náuseas. Quando eles se deitam, os sintomas geralmente são aliviados, e a recomendação de tratamento para dor de cabeça na coluna vertebral geralmente é simplesmente deitar e permitir que a dor de cabeça se resolva à medida que o local da punção cura e a pressão é restaurada.

Os pacientes também podem receber analgésicos para aliviar a dor e receber fluidos por via intravenosa ou oral, na tentativa de aumentar a pressão e resolver a dor de cabeça. A cafeína também pode ser administrada para contrair os vasos sanguíneos, o que aumentará a pressão. Dores de cabeça na coluna também podem ser tratadas com um adesivo de sangue, no qual uma pequena quantidade do sangue do paciente é cuidadosamente injetada no local da punção para criar um coágulo que o fecha, impedindo o vazamento de fluido.

Também conhecida como Dor de Cabeça Pós-Punção Dural (PDPH), uma dor de cabeça espinhal é um efeito colateral bem conhecido dos procedimentos nos quais a dura-máter é perfurada. Cuidados especiais são tomados para reduzir o risco de desenvolver uma dor de cabeça na coluna vertebral, incluindo o uso de pequenas agulhas para essas perfurações para minimizar o vazamento de líquido espinhal. A frequência de dores de cabeça na coluna vertebral varia, com até 25% dos pacientes desenvolvendo dor de cabeça após uma punção da dura-máter. A condição é mais comum em pessoas que têm histórico de dores de cabeça.

A anestesia peridural também pode causar dor de cabeça na coluna, embora a dura-máter não seja perfurada durante este procedimento anestésico. Se o anestesiologista acidentalmente cortar ou perfurar a dura-máter, permitindo que o líquido espinhal vaze, uma dor de cabeça pode aparecer. Os pacientes devem relatar dores de cabeça e outros efeitos colaterais após procedimentos envolvendo a medula espinhal, para que seus médicos possam estar cientes deles, e as dores de cabeça que persistirem por mais de 24 horas devem ser tratadas com mais agressividade.