Qu'est-ce qu'un mal de tête spinal?
Un mal de tête à la colonne vertébrale est un mal de tête qui survient après la perforation de la membrane entourant la moelle épinière, comme cela se produit lors de l'anesthésie de la colonne vertébrale et des ponctions lombaires. Le mal de tête est causé par la fuite de liquide céphalorachidien à travers le site de ponction et apparaît généralement entre 12 heures et un jour après la procédure, qui impliquait une ponction. Les maux de tête de la colonne vertébrale disparaissent généralement d'eux-mêmes, mais ils peuvent être douloureux et inconfortables, amenant de nombreux patients à rechercher un traitement pour soulager leur douleur.
En règle générale, un mal de tête à la colonne vertébrale se manifeste lorsqu'un patient change de position, passant d'une position couchée à une position debout ou assise. Les patients peuvent ressentir des bourdonnements dans les oreilles, des vertiges, des perturbations du champ visuel et des nausées. Lorsqu'ils se couchent, les symptômes sont généralement soulagés et la recommandation de traitement pour un mal de tête à la colonne vertébrale est souvent de simplement s'allonger et de permettre au mal de tête de se résoudre à mesure que le site de ponction guérit et que la pression est rétablie.
Les patients peuvent également recevoir des analgésiques pour soulager la douleur et recevoir des liquides par voie intraveineuse ou par la bouche pour tenter d’élever la pression et résoudre le mal de tête. La caféine peut également être administrée pour contracter les vaisseaux sanguins, ce qui augmentera la pression. Les maux de tête de la colonne vertébrale peuvent également être traités avec un patch de sang, dans lequel une petite quantité de sang du patient est injectée avec précaution dans le site de ponction afin de créer un caillot qui le scelle, empêchant ainsi les fuites de liquide.
Également appelé céphalée de ponction post-durale (PDPH), un mal de tête à la colonne vertébrale est un effet secondaire bien connu des procédures dans lesquelles la dure-mère est perforée. Un soin particulier est pris pour réduire le risque de développer un mal de tête de la colonne vertébrale, notamment en utilisant de petites aiguilles pour ces ponctions afin de minimiser les fuites de liquide céphalorachidien. La fréquence des maux de tête de la colonne vertébrale varie, jusqu'à 25% des patients développant un mal de tête après une ponction de la dure-mère. La condition est plus fréquente chez les personnes qui ont des antécédents de maux de tête.
L'anesthésie péridurale peut également entraîner une céphalée, bien que la dure-mère ne soit pas perforée au cours de cette procédure anesthésique. Si l'anesthésiologiste entaille ou perce accidentellement la dure-mère, laissant ainsi échapper du liquide céphalorachidien, un mal de tête peut apparaître. Les patients doivent signaler les maux de tête et autres effets secondaires après des procédures impliquant la moelle épinière afin que leurs médecins puissent en prendre conscience, et les maux de tête persistants pendant plus de 24 heures doivent être traités de manière plus agressive.