Che cos'è un mal di testa spinale?
Un mal di testa spinale è un mal di testa che si verifica dopo che la membrana che circonda il midollo spinale è stata perforata, come accade nell'anestesia spinale e nelle punture lombari. Il mal di testa è causato dalla fuoriuscita del liquido spinale attraverso il sito di puntura e di solito si manifesta tra 12 ore e un giorno dopo la procedura che comportava una puntura. Il mal di testa spinale generalmente si risolve da solo, ma possono essere dolorosi e scomodi, portando molti pazienti a cercare un trattamento per alleviare il loro dolore.
Classicamente, un mal di testa spinale si manifesta quando un paziente cambia posizione, passando da una posizione prona a una posizione eretta o seduta. I pazienti possono avvertire una sensazione di ronzio nelle orecchie, vertigini, interruzioni del campo visivo e nausea. Quando si sdraiano, i sintomi sono di solito attenuati e la raccomandazione del trattamento per un mal di testa spinale è spesso semplicemente sdraiarsi e consentire al mal di testa di risolversi mentre il sito di puntura guarisce e viene ripristinata la pressione.
Ai pazienti possono anche essere forniti analgesici per alleviare il dolore e possono essere somministrati liquidi per via endovenosa o per via orale nel tentativo di aumentare la loro pressione e risolvere il mal di testa. La caffeina può anche essere somministrata per contrarre i vasi sanguigni, il che aumenterà la pressione. Il mal di testa spinale può anche essere trattato con un cerotto, in cui una piccola quantità di sangue del paziente viene accuratamente iniettata nel sito di puntura per creare un coagulo che lo sigilla, impedendo la fuoriuscita di liquido.
Conosciuto anche come Post Dural Puncture Headache (PDPH), un mal di testa spinale è un noto effetto collaterale delle procedure in cui la dura è forata. Si presta particolare attenzione per ridurre il rischio di sviluppare mal di testa spinale, incluso l'uso di piccoli aghi per tali forature per ridurre al minimo la fuoriuscita di liquido spinale. La frequenza del mal di testa spinale varia, con fino al 25% dei pazienti che sviluppano mal di testa dopo una puntura della dura. La condizione è più comune nelle persone che hanno una storia di mal di testa.
L'anestesia epidurale può anche portare a mal di testa spinale, sebbene la dura non venga forata durante questa procedura anestetica. Se l'anestesista colpisce accidentalmente o fora la dura, permettendo la fuoriuscita del liquido spinale, può apparire un mal di testa. I pazienti devono riportare mal di testa e altri effetti collaterali dopo le procedure che coinvolgono il midollo spinale in modo che i loro medici possano esserne consapevoli e i mal di testa che persistono per più di 24 ore dovrebbero essere trattati in modo più aggressivo.