アセチルシステインとは？

N-アセチルシステインまたはNACとしても知られているアセチルシステインは、人体によって製造されたアミノ酸であるシステインに由来するN-アセチルの副産物です。 また、強力な抗酸化物質であるグルタチオンの合成の前駆体でもあります。 医学では、この物質は10または20パーセントの濃度を含むアセチルシステイン溶液に製剤化され、希釈されたエデト酸二ナトリウムと塩酸または水酸化ナトリウムの添加により緩衝化され、pH 6.0〜7.5を達成します。 アセチルシステインは粘液溶解薬として処方されており、吸入すると肺の過剰な粘液を薄くするのに役立ちます。 しかし、この化合物は、アセトアミノフェンの過剰摂取に対抗する目的で、経口および静脈内投与薬にもなります。

アセチルシステインの粘液溶解特性の背後にある作用機序は、その分子式のスルフヒドリル基にあるようです。 実際、このグループは、糖タンパク質に結合することにより細胞廃棄物を閉じ込める粘液に通常見られるジスルフィド鎖を破壊すると考えられています。 この活動の効果は、粘液分泌物の粘性の低下であり、通常の流れと分泌物に対する粘液分泌物の耐性が低下します。 粘液粘度は糖タンパク質とデオキシリボ核酸（DNA）の過剰な蓄積に直接関係しているため、どちらの物質もその作用を妨げないため、アセチルシステインは特に効果的です。

吸入剤として、アセチルシステインは気管支炎、肺炎、結核、肺気腫などのさまざまな呼吸器疾患の治療に役立ちます。 また、麻酔中の外科患者の呼吸を助けるために、また気管や気管を含む手術を受けた患者のために術後に呼吸を補助するために投与されることもあります。 さらに、呼吸器疾患の診断を支援するために薬が導入される場合があります。

アセトアミノフェン毒性の解毒剤として、アセチルシステインは、この鎮痛剤を大量に服用した結果として生じる可能性のあるN-アセチル-p-ベンゾキノンイミン（NAPQI）蓄積の影響を減らすことにより、肝保護効果を発揮します。 通常のレベルのグルタチオンはNAPQIの過負荷を処理できないために毒性が発生します。これがなければ、グルタチオンは除去のために肝臓に結合して運搬します。 代わりに、NAPQIレベルは自由なままで、炭水化物、コレステロール、およびタンパク質の調節に関与する肝臓の特殊な細胞である肝細胞を攻撃します。 結果として、肝臓は本来の機能を停止する可能性があります。 ただし、アセチルシステインはグルタチオンの結合作用を促進するだけでなく、NAPQI自体にも結合します。

ただし、すべての患者がアセチルシステイン療法の候補者とは限りません。 実際、一部の喘息患者は薬に敏感であり、さらに気管支収縮を起こします。 さらに、大量または長期の用量は、酸素輸送を低下させ、心臓と肺の血圧を上昇させることが知られています。 この効果は、アセチルシステインを含むことが多いボディービルの栄養補助食品を服用している人に特に注目されています。

その他のアセチルシステイン副作用には、吐き気、けいれん、眠気、原因不明の発熱が含まれます。 この薬の使用が生殖能力を損なうか、ヒトの先天性欠損症を引き起こす可能性があるという明確な証拠はありませんが、患者が妊娠しているか、妊娠する可能性がある場合は注意が必要です。 この薬が母乳に移行するかどうかは不明であるため、授乳中の母親についても慎重に検討する必要があります。