副甲状腺ホルモンと骨粗鬆症の関係は何ですか？

副甲状腺（PTH）ホルモンは、体内のカルシウム濃度が低いときに放出されます。 PTHはカルシウムを許容レベルに調節します。 PTHレベルの上昇は、首にある副甲状腺からのホルモンの異常な分泌のために発生します。 副甲状腺ホルモンと骨粗鬆症の関係は、異常なPTHレベルが最終的に骨粗鬆症を引き起こすということです。 副甲状腺ホルモン療法と呼ばれる治療は、骨粗鬆症を引き起こす骨の損傷を防ぐことができます。

PTHは副甲状腺によって製造されます。副甲状腺は、甲状腺の後ろにある小さな腺です。 人の血中カルシウム濃度が低くなりすぎると、副甲状腺が余分なPTHを送り出します。 これにより、骨が血液に追加のカルシウムを放出すると同時に、腎臓から尿に放出されるカルシウムのレベルが低下します。 その後、ビタミンDはより活性な形に変換され、より多くのカルシウムが腸に吸収されます。

時には、病気や機能不全を介して、副甲状腺が連続的または不当な量のPTHを放出します。 これにより骨量が減少し、最終的には骨粗鬆症になります。 逆説的に、PTH療法は副甲状腺ホルモンを使用して骨量を減少させるのではなく構築し、副甲状腺ホルモンと骨粗鬆症の以前の破壊的な関係を逆転させます。

PTH療法を開発した研究者は、合成副甲状腺ホルモンを「パルス」で投与すると（毎日の注射を制御）、骨量を増加させるのではなく、骨量の増加を刺激し、骨強度も増加させることを発見しました。 治療には、Forteroという名前で知られる合成副甲状腺ホルモンであるテリパラチドが含まれます。 骨粗鬆症の重度の症例や、骨折のリスクが高い人々に使用されます。

合成治療では、副甲状腺ホルモンと骨粗鬆症予防の関係は、健康な副甲状腺で生じる関係のようになります。 PTH療法は、閉経後の女性の骨折のリスクを低下させる一方で、脊椎と股関節の領域の骨密度を高めることも示されています。 また、エストロゲンはPTH療法の効果を高めるようです。 研究により、PTH療法はカルシウムとビタミンDの補給と併用すると最も効果的であることが示されています。

合成副甲状腺ホルモンと骨粗鬆症の治療に関連するいくつかの副作用がありました。 一部の患者は筋肉のけいれんを発症しますが、これらは慢性または長期にわたると報告されていません。 治療の最初の数ヶ月における血清カルシウムレベルの上昇も認められましたが、カルシウムレベルの増加に起因する合併症の報告はありませんでした。