胸水の鑑別診断のプロセスは何ですか？

胸水は、肺と胸膜の間の肺の間の領域に液体が集まると発生します。肺と胸腔の間に見られます。この流体の蓄積は、さまざまな疾患プロセスによって引き起こされる可能性があります。身体検査またはX線写真のいずれかによる胸水の検出には、滲出液の原因の調査が必要です。胸水の鑑別診断を形成することの最も重要な側面は、胸部浸透を実行し、胸水のサンプルを取得することです。 この液体の分析により、原因に関する大量の情報が得られます。

胸水は、臨床履歴、身体検査、X線の所見に基づいて診断できます。患者は、息切れや深いインスピレーションに対する痛みなどの症状を報告するかもしれません。身体検査では、医師はパーカッションとの共鳴の減少領域または胸水に対する呼気音の減少領域を特定するかもしれません。胸部X線の調査結果には鈍いことが含まれますrib骨と横隔膜の出会いによって形成されたコストプリン角、および肺畑内の不透明な領域のinf。

その存在を特定した後、胸水の鑑別診断における次のステップは、胸部と呼ばれる手順を実行することです。胸部の重要性を最小限に抑えることはできません。実際、医師は、胸水の場合にできるだけ早くこれを行うように教えられています。この手順により、液体のサンプルを取得するために、rib骨の間に滅菌針が挿入されます。手順は、超音波マシンの助けを借りて実行することも、身体検査操作を使用して滲出液をローカライズすることもできます。

胸部浸透によって得られた胸膜液は、多くのテストのために実験室に送られます。診断の最初のステップは、液体が滲出液であるか輸血であるかを判断することにかかっています。 Lightの基準は伝統的に使用されていますd滲出液を透過液と区別するため。胸水タンパク質と血清タンパク質濃度の比率が0.5を超える場合、胸水は滲出液と見なされます。さらに、胸膜液乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）が正常の上限の3分の2を超える場合、または胸膜液LDHと血清LDHの比が0.6を超える場合、胸水は滲出液と見なされます。

胸水が滲出性であるか翻訳的であるかを知ることが診断に重要です。携帯的な胸水は、胸腔内の圧力の不均衡によって引き起こされます。転換性胸水の原因の例には、うっ血性心不全、腎症候群、および低アルブミン血症が含まれます。対照的に、滲出性胸水は、より一般的に感染状態または炎症状態によって引き起こされます。滲出性胸水の原因の例には、肺炎、結核、癌、および結合組織障害が含まれます。

胸水の鑑別診断に胸水が役立つ可能性のある他の方法があります。液体はしばしば培養されて、細菌種を栽培できるかどうかを確認します。悪性腫瘍の証拠があるかどうかを確認するために、細胞遺伝学的分析のために送信できます。液体中の高レベルのアミラーゼは、膵炎、食道破裂、または癌を示唆する可能性があります。非常に低いレベルのグルコースは、結核、ループス、または関節リウマチを示す可能性があります。