大動脈瘤治療の種類は何ですか？

さまざまな種類の大動脈瘤治療には、状態の監視、薬の投与、および損傷を修復するための手術の実施が含まれます。 特定の動脈瘤に対する適切な治療方針は、状態の重症度とそれが引き起こす症状によって異なります。 特に、大動脈瘤治療は、動脈瘤の形状と位置に関連しています。

大動脈瘤の2つの最も一般的なタイプは、腹部大動脈瘤と胸部大動脈瘤です。 大動脈瘤の75％近くを占める腹部大動脈瘤は、腹部を通過して体の下部に血液を送り込む大動脈の部分で発生します。 胸部動脈瘤は体の上部、横隔膜の上に発生します。 それらはすべての大動脈瘤の約25％を占めています。

他の種類の動脈瘤には、解離性、紡錘状、および嚢状大動脈瘤が含まれます。 解離性動脈瘤は大動脈の壁に裂け目を引き起こし、大動脈の3つの層を分離します。 紡錘状動脈瘤は、大動脈の周囲全体に膨らみを引き起こすため、真の動脈瘤と見なされます。 嚢状動脈瘤は、大動脈の側面に小さな不均一な水疱として現れ、通常は損傷または潰瘍に起因します。

軽微で症状のない動脈瘤は、年に1回または2回、テストや心エコー図を想像するなど、慎重に監視するだけで十分です。 動脈瘤が小さく、症状を引き起こさない場合、医師はほとんどの場合治療を控えます。 大動脈瘤の治療は通常、動脈瘤が成長するか、痛みやその他の症状を引き起こしたときに始まります。

大動脈瘤治療に使用される薬剤は、通常、動脈全体に血液が自由に流れるようにすることに焦点を当てています。 ベータ遮断薬は、心拍数を下げることで血圧を下げるために使用されます。 ベータ遮断薬が血圧を下げるのに十分でない場合、アンジオテンシンII受容体遮断薬が処方されることがあります。 スタチンはコレステロール値を下げるのに役立ち、動脈の詰まりのリスクを減らします。 動脈が詰まっていると、血液が膨らみに負担をかけるため、動脈瘤が破裂するリスクが高まります。

特に動脈瘤の直径が2.2インチを超える場合、動脈瘤の破裂を防ぐために手術が推奨されることがよくあります。 マルファン症候群または別の結合組織障害の患者は、小さな動脈瘤の手術が必要になる場合があります。 大動脈瘤治療のために処方される最も一般的な外科的介入は、開胸手術と血管内手術です。

開胸手術では、腹部または胸部を切開する必要があり、かなりの回復時間が必要です。最大数ヶ月です。 手術中、外科医は胸部の皮膚と組織を切開して、動脈瘤に直接アクセスします。 大動脈の損傷した部分を取り除き、永久的な縫合糸を使用して所定の位置に縫い付けられる人工移植片と交換します。

血管内手術は侵襲性が低く、回復に要する時間は約1〜2週間です。 この手順の間、外科医はthe径部に小さな切開を加え、動脈瘤の影響を受けた動脈に細いチューブを通します。 X線モニターを使用してガイダンスを得ると、外科医はステントを動脈瘤で弱くなった領域に通し、金属フレームを拡張して大動脈の壁を支えます。 動脈瘤を安全に回避しながら、ステントを血液が流れます。