Quels sont les différents types de traitement de l'anévrisme aortique?

Les différents types de traitement des anévrismes aortiques incluent la surveillance de l’état, l’administration de médicaments et la réalisation d’une intervention chirurgicale pour réparer les dommages. Le traitement approprié à un anévrisme spécifique dépend de la gravité de l'affection et des symptômes qu'il provoque. En particulier, le traitement des anévrismes aortiques est lié à la forme et à la localisation de l'anévrisme.

Les deux types les plus courants d'anévrisme aortique sont les anévrysmes de l'aorte abdominale et thoracique. Les anévrismes aortiques abdominaux, qui représentent près de 75% des anévrismes aortiques, se produisent dans la partie de l'aorte qui traverse l'abdomen et alimente le sang en partie inférieure du corps. Un anévrisme thoracique se produit dans la partie supérieure du corps, au-dessus du diaphragme. Ils représentent environ 25% de tous les anévrismes aortiques.

Les autres types d'anévrismes comprennent les anévrismes disséquants, fusiformes et aortiques sacculaires. Un anévrisme disséquant provoque une déchirure de la paroi de l'aorte, qui à son tour sépare les trois couches de l'aorte. Un anévrisme fusiforme est considéré comme un véritable anévrisme, car il provoque un renflement sur toute la circonférence de l'aorte. Les anévrismes sacculaires se présentent sous la forme de petites cloques irrégulières sur le côté de l'aorte et résultent généralement d'une blessure ou d'un ulcère.

Les anévrismes mineurs et asymptomatiques ne requièrent qu'un suivi attentif, comprenant notamment des tests d'imagerie et des échocardiogrammes une ou deux fois par an. Si l'anévrisme reste petit et ne provoque jamais de symptômes, le médecin retardera probablement le traitement. Le traitement de l'anévrisme aortique commence généralement lorsque l'anévrisme grandit ou commence à causer de la douleur ou d'autres symptômes.

Les médicaments utilisés pour le traitement des anévrismes aortiques ont généralement pour objectif de permettre au sang de circuler librement dans les artères. Les bêta-bloquants sont utilisés pour abaisser la tension artérielle en ralentissant la fréquence cardiaque. Lorsque les bêta-bloquants ne suffisent pas à maintenir la pression artérielle, des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II peuvent être prescrits. Les statines aident à réduire le taux de cholestérol, ce qui réduit le risque d'obstruction des artères. Les artères obstruées augmentent le risque de rupture de l'anévrisme, car le sang exerce une pression sur le renflement.

La chirurgie est souvent recommandée pour éviter la rupture d'un anévrisme, en particulier si son diamètre est supérieur à 2,2 pouces. Les patients atteints du syndrome de Marfan ou d'un autre trouble du tissu conjonctif peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour les petits anévrismes. Les interventions chirurgicales les plus courantes prescrites pour le traitement de l'anévrisme aortique sont la chirurgie à poitrine ouverte et la chirurgie endovasculaire.

La chirurgie à la poitrine ouverte nécessite de couper la région abdominale ou thoracique et demande un temps de récupération important - jusqu'à plusieurs mois. Au cours de la procédure, un chirurgien coupe la peau et les tissus thoraciques pour donner un accès direct à l'anuerysm. La section endommagée de l'aorte est enlevée et remplacée par une greffe artificielle, qui est cousue sur place à l'aide de sutures permanentes.

La chirurgie endovasculaire est moins invasive et nécessite un temps de récupération plus court - environ une à deux semaines. Au cours de cette procédure, le chirurgien fait une petite incision dans l'aine et enfile un mince tube dans l'artère touchée par l'anévrisme. À l’aide d’un moniteur à rayons X, le chirurgien enfile un stent dans la zone affaiblie par l’anévrisme et élargit la structure métallique pour supporter la paroi de l’aorte. Le sang circule à travers le stent, évitant en toute sécurité l'anévrisme.