Quali sono i diversi tipi di trattamento dell'aneurisma aortico?
I diversi tipi di trattamento dell'aneurisma aortico comprendono il monitoraggio della condizione, la somministrazione di farmaci e l'esecuzione di un intervento chirurgico per riparare i danni. Il corso appropriato di trattamento per un aneurisma specifico dipende dalla gravità della condizione e dai sintomi che provoca. In particolare, il trattamento dell'aneurisma aortico è correlato alla forma e alla posizione dell'aneurisma.
I due tipi più comuni di aneurisma dell'aorta sono gli aneurismi dell'aorta addominale e toracica. Gli aneurismi dell'aorta addominale, che rappresentano quasi il 75 percento dell'aneurisma aortico, si verificano nella parte dell'aorta che passa attraverso l'addome e alimenta il sangue nella parte inferiore del corpo. Un aneurisma toracico si verifica nella parte superiore del corpo, sopra il diaframma. Rappresentano circa il 25 percento di tutti gli aneurismi aortici.
Altri tipi di aneurismi includono aneurismi aortici dissezionali, fusiformi e sacculari. Un aneurisma da dissezione provoca uno strappo nella parete dell'aorta, che a sua volta separa i tre strati dell'aorta. Un aneurisma fusiforme è considerato un vero aneurisma, in quanto provoca un rigonfiamento su tutta la circonferenza dell'aorta. Gli aneurismi sacculari appaiono come piccole e irregolari vesciche sul lato dell'aorta e di solito risultano da lesioni o ulcera.
Aneurismi minori e senza sintomi richiedono poco più che un attento monitoraggio, compresi test di immaginazione ed ecocardiogrammi una o due volte l'anno. Se l'aneurisma rimane piccolo e non causa mai sintomi, molto probabilmente un medico interromperà il trattamento. Il trattamento dell'aneurisma aortico inizia in genere quando l'aneurisma cresce o inizia a causare dolore o altri sintomi.
I farmaci usati per il trattamento dell'aneurisma aortico di solito si concentrano sul mantenere il sangue che scorre liberamente attraverso le arterie. I beta-bloccanti vengono utilizzati per abbassare la pressione sanguigna rallentando la frequenza cardiaca. Quando i beta-bloccanti non sono sufficienti a mantenere bassa la pressione sanguigna, possono essere prescritti bloccanti del recettore dell'angiotensina II. Le statine aiutano a mantenere bassi i livelli di colesterolo, riducendo il rischio di intasamento nelle arterie. Le arterie ostruite aumentano il rischio di rottura dell'aneurisma a causa della tensione del sangue contro il rigonfiamento.
La chirurgia è spesso raccomandata per prevenire la rottura di un aneurisma, specialmente se l'aneurisma ha un diametro superiore a 2,2 pollici. I pazienti con sindrome di Marfan o un altro disturbo del tessuto connettivo potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico per aneurismi minori. Gli interventi chirurgici più comuni prescritti per il trattamento dell'aneurisma aortico sono la chirurgia a torace aperto e la chirurgia endovascolare.
La chirurgia a torace aperto richiede l'apertura della zona addominale o toracica e richiede un tempo di recupero significativo - fino a diversi mesi. Durante la procedura, un chirurgo taglia la pelle e i tessuti del torace per fornire accesso diretto all'anuerisma. La sezione danneggiata dell'aorta viene rimossa e sostituita con un innesto artificiale, che viene cucito in posizione usando suture permanenti.
La chirurgia endovascolare è meno invasiva e richiede un tempo di recupero più breve - circa una o due settimane. Durante questa procedura, il chirurgo esegue una piccola incisione all'inguine e infila un tubo sottile nell'arteria colpita dall'aneurisma. Utilizzando un monitor a raggi X come guida, il chirurgo infila uno stent nell'area indebolita dall'aneurisma ed espande il telaio metallico per sostenere la parete dell'aorta. Il sangue scorre attraverso lo stent, evitando in sicurezza l'aneurisma.