Jaké jsou různé typy léčby aortální aneuryzmy?
Různé typy léčby aortální aneuryzmy zahrnují monitorování stavu, podávání léků a provádění chirurgického zákroku k opravě poškození. Vhodný průběh léčby specifické aneuryzmy závisí na závažnosti stavu a příznacích, které způsobuje. Zejména léčba aortálního aneuryzmatu souvisí s tvarem a umístěním aneuryzmatu.
Dva nejběžnější typy aortální aneuryzmy jsou aneuryzma břišní a hrudní aorta. Aneuryzma břišní aorty, která představuje téměř 75 procent aortální aneuryzmy, se vyskytuje v části aorty, která prochází břichem a krmí krev do spodní části těla. Hrodová aneuryzma se vyskytuje v horní části těla, nad membránou. Představují přibližně 25 procent všech aortálních aneuryzmat.
Mezi další typy aneuryzmat patří pitva, fusiformní a sakulární aortální aneuryzma. Disekční aneuryzma způsobuje slzu ve zdi aorty, což zase odděluje THREE vrstvy aorty. Fusiformní aneuryzma je považována za skutečnou aneuryzmu, protože způsobuje vypouknutí po celý obvod aorty. Sackulární aneuryzma se objevují jako malé, nerovnoměrné puchýře na straně aorty a obvykle jsou výsledkem zranění nebo vředu.
Menší aneuryzma bez symptomů vyžadují o něco více než pečlivé monitorování, včetně představivých testů a echokardiogramů jednou nebo dvakrát ročně. Pokud aneuryzma zůstane malá a nikdy nezpůsobí příznaky, lékař s největší pravděpodobností vydrží léčbu. Léčba aortální aneuryzmy obvykle začíná, když aneuryzma roste nebo začíná způsobovat bolest nebo jiné příznaky.
Léky používané pro aortální aneuryzma se obvykle zaměřují na to, aby krev volně tekla v tepnách. Blokátory beta se používají ke snížení krevního tlaku zpomalením srdeční frekvence. Když beta blokátory nestačí při udržování krevního tlakuE dolů, blokátory receptoru angiotensinu II mohou být předepsány. Statiny pomáhají udržovat hladinu cholesterolu, což snižuje riziko ucpávání v tepnách. Ucpané tepny zvyšují riziko roztržení aneuryzmatu, protože krevní namáhání proti bouli.
chirurgie se často doporučuje, aby se zabránilo roztržení aneuryzmatu, zejména pokud má aneuryzma o průměru více než 2,2 palce. Pacienti se syndromem Marfanu nebo jinou poruchou pojivové tkáně mohou potřebovat chirurgický zákrok pro menší aneuryzma. Nejběžnějšími chirurgickými intervencemi předepisovanými pro léčbu aortální aneuryzmy jsou chirurgie s otevřeným chestkem a endovaskulární chirurgie.
Chirurgický zákrok s otevřeným křestem vyžaduje řezání břišní nebo hrudní oblasti a vyžaduje významnou dobu zotavení-až několik měsíců. Během procedury prořízne chirurg kůží a tkáň v hrudi, aby poskytl přímý přístup k anuerysmu. Poškozená část aorty je odstraněna a nahrazena umělým štěpem, kterýS šité na místo pomocí permanentních stehů.
endovaskulární chirurgie je méně invazivní a vyžaduje kratší dobu zotavení - přibližně jeden až dva týdny. Během tohoto postupu chirurg dělá malý řez v slabinách a závisí tenkou trubici nahoru do tepny postižené aneuryzmou. Pomocí rentgenového monitoru pro pokyny chirurg vlákne stent do oblasti oslabené aneuryzmou a rozšiřuje kovový rám, aby podporoval stěnu aorty. Krev protéká stentem a bezpečně se vyhýbá aneuryzmu.