Jaké jsou různé typy léčby aorty?

Různé typy léčby aortální aneuryzmy zahrnují sledování stavu, podávání léků a provádění chirurgického zákroku k opravě poškození. Vhodný průběh léčby specifické aneuryzmy závisí na závažnosti stavu a příznakech, které způsobují. Léčba aneuryzmy aorty se týká zejména tvaru a umístění aneuryzmy.

Dva nejčastější typy aortální aneuryzmy jsou aneuryzma břišní a hrudní aorty. Aneuryzma břišní aorty, která představuje téměř 75 procent aneuryzmy aorty, se vyskytuje v části aorty, která prochází břichem a krví do dolní části těla. Hrudní aneuryzma se vyskytuje v horní části těla nad bránicí. Představují přibližně 25 procent všech aortálních aneuryzmat.

Jiné typy aneuryzmat zahrnují disekční, fusiformní a siculární aortální aneuryzmy. Disekční aneuryzma způsobuje roztržení ve stěně aorty, která zase odděluje tři vrstvy aorty. Fusiformní aneuryzma je považována za skutečnou aneuryzma, protože způsobuje vyboulení po celém obvodu aorty. Sichulární aneuryzma se objevují jako malé, nerovnoměrné puchýře na boku aorty a obvykle jsou výsledkem zranění nebo vředů.

Drobné aneuryzmy bez příznaků vyžadují trochu více než pečlivé monitorování, včetně představových testů a echokardiogramů jednou nebo dvakrát ročně. Pokud aneuryzma zůstává malá a nikdy nezpůsobuje příznaky, lékař s největší pravděpodobností léčbu zastaví. Léčba aortální aneuryzmy obvykle začíná, když aneuryzma roste nebo začne způsobovat bolest nebo jiné příznaky.

Léky používané k léčbě aortální aneuryzmy se obvykle zaměřují na udržení volného průtoku krve tepnami. Beta blokátory se používají ke snižování krevního tlaku zpomalením srdeční frekvence. Pokud beta-blokátory nestačí k udržení nízkého krevního tlaku, mohou být předepsány blokátory receptoru angiotensinu II. Statiny pomáhají snižovat hladinu cholesterolu, což snižuje riziko ucpávání tepen. Ucpané tepny zvyšují riziko prasknutí aneuryzmatu, protože krevní kmeny proti vyboulení.

Chirurgie se často doporučuje, aby se zabránilo protržení aneuryzmy, zejména pokud má aneuryzma průměr větší než 2,2 palce. Pacienti s Marfanovým syndromem nebo jinou poruchou pojivové tkáně mohou potřebovat operaci menších aneurysmat. Nejběžnějšími chirurgickými zákroky předepsanými pro léčbu aortální aneuryzmy jsou chirurgie na hrudníku a endovaskulární chirurgie.

Operace na otevřeném hrudníku vyžaduje odříznutí břišní nebo hrudní oblasti a vyžaduje značnou dobu zotavení - až několik měsíců. Během zákroku prořízne chirurg kůží a tkání v hrudníku, aby zajistil přímý přístup k anuerysmu. Poškozená část aorty se odstraní a nahradí umělým štěpem, který se zašije na místo pomocí trvalých stehů.

Endovaskulární chirurgie je méně invazivní a vyžaduje kratší dobu zotavení - přibližně jeden až dva týdny. Během tohoto postupu chirurg provede malý řez do slabiny a navlékne tenkou trubici do tepny postižené aneuryzmou. Chirurg pomocí rentgenového monitoru navlékne stent do oblasti oslabené aneuryzmou a roztáhne kovový rám, aby podepřel stěnu aorty. Krev protéká stentem a bezpečně se vyhýbá aneuryzmě.