Hvad er de forskellige typer behandling af aortaanurisme?
De forskellige typer aortaaneurisme-behandling inkluderer overvågning af tilstanden, indgivelse af medicin og udførelse af kirurgi for at reparere skader. Det passende behandlingsforløb for en bestemt aneurisme afhænger af sværhedsgraden af tilstanden og de symptomer, den forårsager. Især er aorta-aneurisme-behandling relateret til aneurysmens form og placering.
De to mest almindelige typer aortaaneurisme er abdominale og thorakale aortaaneurismer. Abdominal aortaaneurisme, der tegner sig for næsten 75 procent af aortaaneurismen, forekommer i den del af aorta, der passerer gennem maven og føder blod til den nedre del af kroppen. En thoraxaneurisme forekommer i den øverste del af kroppen, over membranen. De tegner sig for cirka 25 procent af alle aortaaneurismer.
Andre typer aneurismer inkluderer dissekering, fusiform og sacculær aortaaneurisme. En dissekerende aneurisme forårsager en rive i væggen i aorta, som igen adskiller de tre lag i aorta. En fusiform aneurisme betragtes som en ægte aneurisme, da den forårsager en svulmende over hele aortaens omkreds. Sakkulære aneurismer vises som små, ujævn blærer på siden af aorta og skyldes normalt skade eller mavesår.
Mindre, symptomløse aneurismer kræver lidt mere end omhyggelig overvågning, inklusive forestillingstest og ekkokardiogram en eller to gange om året. Hvis aneurismen forbliver lille og aldrig forårsager symptomer, vil en læge sandsynligvis afbryde behandlingen. Aortaaneurismebehandling begynder typisk, når aneurismen vokser eller begynder at forårsage smerter eller andre symptomer.
Medicin, der bruges til behandling af aortaaneurisme, fokuserer normalt på at holde blodet frit flydende gennem arterierne. Betablokkere bruges til at sænke blodtrykket ved at bremse hjerterytmen. Når betablokkere ikke er tilstrækkelige til at holde blodtrykket nede, kan angiotensin II receptorblokkere ordineres. Statiner hjælper med at holde kolesterolniveauer nede, hvilket reducerer risikoen for tilstopning i arterierne. Tilstoppede arterier øger risikoen for at sprænde aneurismen, fordi blodet anstrenger sig mod udbuelsen.
Kirurgi anbefales ofte for at forhindre, at en aneurisme brister, især hvis aneurismen er mere end 2,2 inches i diameter. Patienter med Marfan-syndrom eller en anden bindevævssygdom kan have brug for operation for mindre aneurismer. De mest almindelige kirurgiske indgreb, der er ordineret til behandling af aortaaneurisme, er åben brystkirurgi og endovaskulær kirurgi.
Kirurgi med åben bryst kræver at man åbner maven eller thoraxområdet og kræver betydelig restitutionstid - op til flere måneder. Under proceduren skærer en kirurg gennem huden og vævet i brystet for at give direkte adgang til anuerysmen. Den beskadigede del af aorta fjernes og erstattes med et kunstigt transplantat, som sys på plads ved hjælp af permanente suturer.
Endovaskulær kirurgi er mindre invasiv og kræver en kortere restitutionstid - cirka en til to uger. Under denne procedure foretager kirurgen et lille snit i lysken og trækker et tyndt rør op i arterien påvirket af aneurismen. Ved hjælp af en røntgenmonitor til vejledning trækker kirurgen en stent til området svækket af aneurismen og udvider metalrammen for at understøtte væggen i aorta. Blod flyder gennem stenten og undgår sikkert aneurismen.