Jakie są różne rodzaje leczenia tętniaka aorty?
Różne rodzaje leczenia tętniaka aorty obejmują monitorowanie stanu, podawanie leków i wykonywanie operacji w celu naprawy uszkodzeń. Odpowiedni przebieg leczenia określonego tętniaka zależy od nasilenia stanu i powodowanych przez niego objawów. W szczególności leczenie tętniaka aorty jest związane z kształtem i lokalizacją tętniaka.
Dwoma najczęstszymi rodzajami tętniaka aorty to tętniaki brzuszne i klatki piersiowej. Tętniaki aorty brzusznej, które stanowią prawie 75 procent tętniaka aorty, występują w części aorty, która przechodzi przez brzuch i karmi krew do dolnej części ciała. Tętniak klatki piersiowej występuje w górnej części ciała, powyżej przepony. Stanowią one około 25 procent wszystkich tętniaków aorty.
Inne rodzaje tętniaków obejmują rozcięcie, wrzecionowate i tętniaki aorty. Neuryzm rozdzielający powoduje łzę w ścianie aorty, która z kolei oddziela ThrlEE Warstwy aorty. Tętniak wrzecionkowy jest uważany za prawdziwy tętniak, ponieważ powoduje wybrzuszenie przez cały obwód aorty. Tętniaki sakowe wydają się małe, nierówne pęcherze z boku aorty i zwykle wynikają z urazu lub wrzodu.
Mniejsze, tętniaki bez objawów wymagają niewiele więcej niż staranne monitorowanie, w tym wyobrażanie testów i echokardiogramów raz lub dwa razy w roku. Jeśli tętniak pozostaje niewielki i nigdy nie powoduje objawów, wówczas lekarz najprawdopodobniej powstrzyma leczenie. Leczenie tętniaka aorty zwykle zaczyna się, gdy tętniak rośnie lub zaczyna powodować ból lub inne objawy.
Leki stosowane do leczenia tętniaka aorty zwykle koncentrują się na utrzymywaniu swobodnego przepływu krwi w tętnicach. Blokery beta są używane do obniżenia ciśnienia krwi poprzez spowolnienie częstości akcji serca. Kiedy beta blokery nie są wystarczające w utrzymaniu ciśnienia krwiE Down, można przepisać blokery receptora angiotensyny II. Statyny pomagają obniżyć poziom cholesterolu, co zmniejsza ryzyko zatkania w tętnicach. Zatkane tętnice zwiększają ryzyko pęknięcia tętniaka, ponieważ napięcie krwi w stosunku do wybrzuszenia.
Często zaleca się operację zapobiegania pęknięciu tętniaka, szczególnie jeśli tętniak ma średnicę o średnicy większej niż 2,2 cala. Pacjenci z zespołem Marfana lub inne zaburzenie tkanki łącznej mogą wymagać operacji w przypadku mniejszych tętniaków. Najczęstszymi interwencjami chirurgicznymi przepisanymi do leczenia tętniaka aorty są operacja otwartych i operacji śródbłonka.
Operacja otwartego chestu wymaga ograniczenia obszaru brzucha lub klatki piersiowej i wymaga znacznego czasu regeneracji-do kilku miesięcy. Podczas zabiegu chirurg przecina skórę i tkankę w klatce piersiowej, aby zapewnić bezpośredni dostęp do anuerysm. Uszkodzony odcinek aorty jest usuwany i zastępowany sztucznym przeszczepem, który i is wszyty na miejsce za pomocą stałych szwów.
Operacja wewnątrznaczyniowa jest mniej inwazyjna i wymaga krótszego czasu regeneracji - około jednego do dwóch tygodni. Podczas tej procedury chirurg wykonuje niewielkie nacięcie pachwiny i gwintuje cienką rurkę do tętnicy dotkniętej tętniakiem. Korzystając z monitora rentgenowskiego do wskazówek, chirurg przewraca stent do obszaru osłabionego przez tętniak i rozszerza metalową ramę, aby utrzymać ścianę aorty. Krew przepływa przez stent, bezpiecznie unikając tętniaka.