Jakie są różne rodzaje leczenia tętniaka aorty?
Różne rodzaje leczenia tętniaka aorty obejmują monitorowanie stanu, podawanie leków i wykonywanie operacji w celu naprawy uszkodzeń. Właściwy przebieg leczenia określonego tętniaka zależy od ciężkości stanu i objawów, które powoduje. W szczególności leczenie tętniaka aorty jest związane z kształtem i umiejscowieniem tętniaka.
Dwa najczęstsze rodzaje tętniaków aorty to tętniaki aorty brzusznej i piersiowej. Tętniaki aorty brzusznej, które stanowią prawie 75 procent tętniaka aorty, występują w części aorty, która przechodzi przez brzuch i doprowadza krew do dolnej części ciała. Tętniak klatki piersiowej występuje w górnej części ciała, powyżej przepony. Stanowią one około 25 procent wszystkich tętniaków aorty.
Inne rodzaje tętniaków obejmują rozwarstwienie, wrzecionowate i torebkowe tętniaki aorty. Tętniak wycinający powoduje rozdarcie w ścianie aorty, która z kolei oddziela trzy warstwy aorty. Tętniak wrzecionkowaty jest uważany za prawdziwy tętniak, ponieważ powoduje wybrzuszenie na całym obwodzie aorty. Tętniaki Saccular pojawiają się jako małe, nierówne pęcherze po stronie aorty i zwykle wynikają z urazu lub wrzodu.
Niewielkie, bezobjawowe tętniaki wymagają niewiele więcej niż uważnego monitorowania, w tym wyobrażania testów i echokardiogramów raz lub dwa razy w roku. Jeśli tętniak pozostaje niewielki i nigdy nie powoduje objawów, lekarz najprawdopodobniej wstrzyma leczenie. Leczenie tętniaka aorty zwykle rozpoczyna się, gdy tętniak rośnie lub zaczyna powodować ból lub inne objawy.
Leki stosowane w leczeniu tętniaka aorty zwykle koncentrują się na utrzymywaniu swobodnego przepływu krwi w tętnicach. Beta-adrenolityki stosowane są w celu obniżenia ciśnienia krwi poprzez spowolnienie akcji serca. Jeśli beta-adrenolityki nie wystarczają do utrzymania niskiego ciśnienia krwi, można przepisać blokery receptora angiotensyny II. Statyny pomagają obniżyć poziom cholesterolu, co zmniejsza ryzyko zatykania się tętnic. Zatkane tętnice zwiększają ryzyko pęknięcia tętniaka, ponieważ krew napiera na wybrzuszenie.
Często zaleca się zabieg chirurgiczny, aby zapobiec pękaniu tętniaka, zwłaszcza jeśli tętniak ma średnicę większą niż 2,2 cala. Pacjenci z zespołem Marfana lub innym zaburzeniem tkanki łącznej mogą wymagać operacji w przypadku mniejszych tętniaków. Najczęstszymi interwencjami chirurgicznymi zalecanymi w leczeniu tętniaka aorty są operacje otwartej klatki piersiowej i chirurgia wewnątrznaczyniowa.
Operacja otwartej klatki piersiowej wymaga wycięcia obszaru brzucha lub klatki piersiowej i wymaga znacznego czasu rekonwalescencji - do kilku miesięcy. Podczas zabiegu chirurg przecina skórę i tkankę w klatce piersiowej, zapewniając bezpośredni dostęp do tętniaka. Uszkodzony odcinek aorty jest usuwany i zastępowany sztucznym przeszczepem, który jest wszyty na miejsce za pomocą stałych szwów.
Chirurgia wewnątrznaczyniowa jest mniej inwazyjna i wymaga krótszego czasu rekonwalescencji - około jednego do dwóch tygodni. Podczas tej procedury chirurg wykonuje małe nacięcie w pachwinie i wsuwa cienką rurkę do tętnicy dotkniętej tętniakiem. Za pomocą monitora rentgenowskiego jako wskazówki chirurg naciska stent na obszar osłabiony przez tętniak i rozszerza metalową ramę, aby podeprzeć ścianę aorty. Krew przepływa przez stent, bezpiecznie unikając tętniaka.