Wat zijn de verschillende soorten behandeling van aorta-aneurysma?
De verschillende soorten aorta-aneurysmabehandeling omvatten het bewaken van de aandoening, het toedienen van medicijnen en het uitvoeren van chirurgie om schade te herstellen. De juiste behandelingskuur voor een specifiek aneurysma hangt af van de ernst van de aandoening en de symptomen die het veroorzaakt. In het bijzonder is de behandeling van aorta-aneurysma gerelateerd aan de vorm en locatie van het aneurysma.
De twee meest voorkomende soorten aorta-aneurysma zijn aneurysma's in de buik en thoracale aorta. Abdominale aorta-aneurysma's, die goed zijn voor bijna 75 procent van het aorta-aneurysma, komen voor in het deel van de aorta dat door de buik passeert en bloed naar het onderste deel van het lichaam voedt. Een thoracaal aneurysma treedt op in het bovenste deel van het lichaam, boven het middenrif. Ze zijn goed voor ongeveer 25 procent van alle aorta-aneurysma's.
Andere soorten aneurysma's omvatten ontleden, fusiforme en sacculaire anortysma's. Een ontleed aneurysma veroorzaakt een scheur in de wand van de aorta, die op zijn beurt de drie lagen van de aorta scheidt. Een fusiform aneurysma wordt beschouwd als een echt aneurysma, omdat het een bolling veroorzaakt over de hele omtrek van de aorta. Sacculaire aneurysma's verschijnen als kleine, ongelijke blaren aan de zijkant van de aorta en zijn meestal het gevolg van letsel of een zweer.
Kleine, symptoomloze aneurysma's vereisen weinig meer dan zorgvuldige monitoring, inclusief het voorstellen van tests en echocardiogrammen een of twee keer per jaar. Als het aneurysma klein blijft en nooit symptomen veroorzaakt, zal een arts waarschijnlijk de behandeling uitstellen. Behandeling met aorta-aneurysma begint meestal wanneer het aneurysma groeit of pijn of andere symptomen begint te veroorzaken.
Medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van aorta-aneurysma zijn meestal gericht op het vrij door het bloed laten stromen van de bloedvaten. Bètablokkers worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen door de hartslag te vertragen. Wanneer bètablokkers niet voldoende zijn om de bloeddruk laag te houden, kunnen angiotensine II-receptorblokkers worden voorgeschreven. Statines helpen het cholesterolgehalte laag te houden, wat het risico op verstopping in de slagaders vermindert. Verstopte slagaders verhogen het risico van het scheuren van het aneurysma omdat het bloed tegen de bobbel spant.
Chirurgie wordt vaak aanbevolen om te voorkomen dat een aneurysma scheurt, vooral als het aneurysma een diameter heeft van meer dan 2,2 inch. Patiënten met het Marfan-syndroom of een andere bindweefselaandoening kunnen een operatie nodig hebben voor kleinere aneurysma's. De meest voorkomende chirurgische ingrepen die worden voorgeschreven voor de behandeling van aorta-aneurysma zijn open-borstchirurgie en endovasculaire chirurgie.
Open-borstchirurgie vereist het openknippen van het buik- of borstgebied en vereist een aanzienlijke hersteltijd - tot enkele maanden. Tijdens de procedure snijdt een chirurg door de huid en het weefsel in de borst om directe toegang tot het anuerysma te bieden. Het beschadigde deel van de aorta wordt verwijderd en vervangen door een kunsttransplantaat, dat op zijn plaats wordt genaaid met permanente hechtingen.
Endovasculaire chirurgie is minder invasief en vereist een kortere hersteltijd - ongeveer een tot twee weken. Tijdens deze procedure maakt de chirurg een kleine incisie in de lies en steekt een dunne buis in de slagader die door het aneurysma wordt beïnvloed. Met behulp van een röntgenmonitor voor geleiding, schroeft de chirurg een stent naar het gebied dat is verzwakt door het aneurysma en zet het metalen frame uit om de wand van de aorta te ondersteunen. Bloed stroomt door de stent en vermijdt veilig het aneurysma.