脳幹反射とは

脳幹反射は、多くの異なる機能に関与する脳の解剖学の重要な部分である、脳幹によって媒介される刺激に対する不随意の反応です。 これらの反射が落ち込んでいるか存在しない場合、それは脳幹の損傷の証拠です。 脳死の判定に使用される臨床ガイドラインでは、医療提供者はいくつかの脳幹反射をチェックして、脳幹がまだ機能しているかどうかを判定します。 そうでない場合、患者は独立して生存することができず、臨床的に死亡しているとみなされる可能性があります。

脳幹には、多くの感覚的なつながりが含まれています。 顔の神経支配に関与しており、体の他の部分からの感覚入力を処理する神経は、脊髄に向かう途中でこの構造を通過します。 腫れ、細胞死、または負傷による圧力など、脳幹に問題がある場合、患者の脳幹反射が欠如している場合があります。 いくつかの薬は潜在的に反射の欠如の外観を作成する可能性があり、これは患者に脳損傷の兆候を評価する際に考慮しなければなりません。

多くの脳幹反射は目の周りに集中しています。 ケア提供者が物体を目の近くまたは目の中に置くと、患者は無意識にまばたきする必要があります。これは、目を損傷から保護するための反射反応です。 明るい光にさらされると瞳孔が収縮し、目に入る光が少なくなります。

眼球反射をテストするために患者の頭を回転させると、眼球は回転の反対方向に追跡します。 脳死の場合、目は再びまっすぐに固定されたままです。 別の反射である眼前庭反射では、冷水で耳を洗浄し、目が反対方向に動くかどうかを確認します。

他の脳幹反射には、咽頭が刺激されたときの咳や吐き気が含まれます。これは、看護師が気管内チューブを移動したときのようなものです。 咬筋抑制反射では、口を開いた状態で顎を軽くたたくと、顎がわずかに上に跳ね上がります。 これらの反射は、身体が怪我を避け、食べ、バランスを取り、はっきりと見るなどの機能を助けるのに役立ちます。 それらが存在しない場合、それは脳幹がもはや必要な信号を送信または受信することができないことを意味します。

薬は脳幹反射を抑制することができます。 たとえば、多くの薬物は瞳孔を拡張させます。 これらの患者では、明るい光は瞳孔の予測された収縮を引き起こしません。 ケア提供者は、患者のチャートを注意深く確認して、脳幹反射を評価するための一連のテストを進める前に、怪我や使用中の薬物の性質を判断します。 これらのテストは、患者の脳死を宣言する前に、他の手段で繰り返し検証されます。