HMO 건강 계획은 무엇입니까?

HMO 또는 건강 유지 조직인 건강 계획은 고객이 고정 월 수수료를 지불하고 의료 전문가 및 회사가 제공하는 서비스에 대한 공동 지불하는 건강 보험 플랜 유형입니다. 의사 및 기타 의료 서비스 제공자는 건강 보험 회사로부터 환자 당 고정 수수료를받습니다. HMO 건강 플랜은 일반적으로 계약 된 병원, 의사, 클리닉, 치료사 및 치과 의사 네트워크 내에서 제공되는 서비스를 보장합니다.

HMO 건강 플랜은 건강 보험 산업에서 인기있는 옵션입니다. 많은 고용주와 정부 기관은 미국의 Medicare와 같은 특정 유형의 정부 보조금 건강 보험에 자격이있는 직원 및 직원의 건강 보장에 대한 HMO 계획을 사용합니다. 일부 미국 주에서는 건강 보험이 보장하는 모든 사람들의 절반 이상이 HMO 건강 계획에 등록됩니다.

건강 유지 관리 조직의 전반적인 목표는 관련된 모든 사람에게 비용을 낮추는 것입니다. HMO HealtH 계획에는 공제액이 필요하지 않으므로 환자는 많은 돈을 절약 할 수 있습니다. 고정 된 수수료 및 공동 지불, 보험료의 월 수수료는 일반적으로 HMO의 유일한 재무 요구 사항입니다. 비용이 저렴하기 때문에 건강 유지 관리 조직은 종종 계약을 체결 한 건강 관리 시설 및 비즈니스에 많은 비즈니스를 제공합니다. HMO 건강 플랜은 비용 절감과 관련하여 환자와 의료 서비스 제공자에게 상생이 될 수 있습니다.

그러나 HMO 계획의 요구 사항은 몇 가지 있으며, 이는 논란의 여지가 있고 환자에게는 매력적이지 않을 수 있습니다. HMO 고객은 HMO 네트워크의 일부인 1 차 진료 의사를 선택해야합니다. 사람이 의사 나 전문가, 특히 건강 상태가 진행된 사람들을 위해 전환 해야하는 경우 문제가 될 수 있습니다. 전문가 방문과 같은 다른 의료 서비스가 필요한 경우, 주치의는서비스가 HMO 건강 보험에 의해 보장되기 위해 환자에 대한 추천.

또한

비용을 낮게 유지하기 위해 HMO 건강 플랜은 종종 특정 유형의 절차, 서비스 및 의약품에 대해서만 지불합니다. 따라서 일부 환자와 의사는 HMO의 결정에 항소하고 추가 또는 증가 된 보험 적용 범위를 요청 해야하는 위치에 있습니다. 이것은 드문 일이 아니며 HMO가 의학적으로 필요한 것으로 간주되면 추가 서비스를 보장하기로 동의 할 가능성이 있습니다.

건강 유지 조직은 의료 네트워크 내에서 서비스를 다루는 것으로만 알려져 있지만 비상 상황에서는 일부 예외가 허용됩니다. HMO에 등록한 사람은 누구나 보장되지 않은 것이 무엇인지, 그리고 어떤 상황이 허용되는지에 대한 명확한 이해를 가져야합니다. HMO 고객에게는 일반적으로 모든 해당 서비스, 시설, 병원, 의사 및 치료사를 나열하는 책 또는 웹 사이트 액세스가 제공됩니다. 외부 of 네트워크 서비스 및 수수료도 정의하고 나열되어야합니다.

비용 효율적이기 때문에 HMO 건강 플랜은 건강 보험 산업에서 계속 증가하고 있습니다. 그들은 또한 일부 시민들에게 건강 보험에 자금을 지원하는 정부에 매우 매력적입니다. 건강 유지 조직은 미국과 스위스를 포함한 여러 국가에서 인기가 있습니다.