Wat zijn de risico's van endocarditis?
Endocarditis veroorzaakt dat vegetatieve materie in de kleppen van het hart groeit, in het algemeen de long- en aortakleppen. Endocarditis kan ook voorkomen in de mitraliskleppen en tricuspidaliskleppen, hoewel dit minder vaak voorkomt. In de meeste gevallen is de oorzaak van endocarditis bacterieel en meestal treft het mensen met klepafwijkingen of met chirurgische reparaties van het hart. Sommige aandoeningen kunnen ook endocarditis veroorzaken, hoewel dit veel zeldzamer is.
Het risico op het ontwikkelen van endocarditis is dat het congestie en / of schade aan de aangetaste kleppen kan veroorzaken. Waar veel vegetatieve materie is gegroeid, kunnen kleppen mogelijk geen bloed door het hart of naar de longen of het lichaam krijgen, afhankelijk van de locatie. Dit kan leiden tot hartfalen en tot de dood als het niet wordt behandeld. Bovendien kunnen verstopte kleppen resulteren in bloedstolling, wat vervolgens kan resulteren in een beroerte als stolsels de hersenen bereiken.
De behandeling zelf kan risico's inhouden. In sommige gevallen van bacteriële endocarditis zal een behandeling van vier tot zes weken met antibiotica de vegetatieve materie doden. In andere gevallen moet een operatie worden uitgevoerd om de materie te verwijderen of om kleppen te vervangen die zo verstopt zijn dat ze niet meer kunnen functioneren.
Aangezien endocarditis vaker voorkomt bij mensen die een operatie hebben ondergaan of die aangeboren afwijkingen hebben, heeft een operatie een hoger risico. Verder wordt de kans op het ontwikkelen van endocarditis verhoogd omdat chirurgie littekenweefsel kan creëren waaraan bacteriën zich gemakkelijk kunnen hechten.
Niet-bacteriële endocarditis kan bij iedereen voorkomen en kan voorkomen bij mensen die in alle andere opzichten perfect gezond zijn. De meeste gevallen van niet-infectieuze endocarditis zijn echter het gevolg van onderliggende aandoeningen, zoals kanker of lupus. De behandeling hangt af van de waarschijnlijkheid van het genezen van de onderliggende aandoening. In lupus bijvoorbeeld, zou een behandeling waarschijnlijk een operatie zijn. Omdat mensen met lupus echter meer vatbaar zijn voor infecties, is elke operatie riskanter. Bij ongeneeslijke kankers mag geen behandeling worden uitgevoerd.
Hoewel bacteriële endocarditis het nauwst verbonden is met identificeerbare risicogroepen, kunnen sommige vatbaarder zijn voor bacteriële endocarditis zonder zich bewust te zijn van het risico. Degenen die aan reumatische koorts hebben geleden, kunnen hartschade hebben die de functie niet remt, maar een groter risico vormt. Mitralisklepprolaps, die vaak pas in de tienerjaren of later wordt geïdentificeerd, kan een stil risico vormen voor endocarditis.
Het risico op het ontwikkelen van endocarditis is het grootst wanneer iemand een aanzienlijk mondletsel krijgt of tandheelkundige procedures ondergaat. Omdat twee van de meest voorkomende bacteriën, strep en staph, in de mond aanwezig kunnen zijn, kunnen ze gemakkelijk in de bloedbaan terechtkomen als gevolg van kleine sneden in de mond. Degenen die zich bewust zijn van het feit dat ze in een hoogrisicogroep zitten, moeten antibiotica innemen voorafgaand aan elk type tandheelkundige procedure en moeten tandartsen op de hoogte brengen voorafgaand aan tandheelkundig werk.
In de meeste gevallen zal een enkele grote dosis antibiotica, een uur voorafgaand aan een tandheelkundige ingreep genomen, zelfs als de procedure minimaal is zoals een reiniging, bacteriële endocarditis voorkomen bij mensen met een hoger risico. Degenen met hartgeruis moeten waarschijnlijk bevestiging krijgen dat het geruis niet het gevolg is van onderliggende defecten voordat ze tandheelkundige procedures ondergaan. Ook moet de geschiedenis van reumatische koorts een bezoek aan een cardioloog rechtvaardigen om de ontwikkeling van endocarditis of schade aan het hart uit te sluiten.