Jaká jsou rizika endokarditidy?
Endokarditida způsobuje růst vegetativní hmoty v srdečních chlopních, obvykle plicních a aortálních chlopních. Endokarditida se může objevit také v mitrálních a trikuspidálních chlopních, i když je to méně časté. Ve většině případů je endokarditida bakteriální a nejčastěji postihuje ty, kteří mají anomálie chlopní nebo chirurgické opravy srdce. Některé podmínky mohou také způsobit endokarditidu, i když je to mnohem vzácnější.
Riziko rozvoje endokarditidy spočívá v tom, že může způsobit přetížení a / nebo poškození postižených chlopní. Tam, kde narostlo velké množství vegetativních látek, nemusí být chlopně v závislosti na umístění schopny krve dostat přes srdce nebo do plic nebo těla. To může vést k srdečnímu selhání a smrti, pokud se neléčí. Kromě toho mohou ucpané chlopně vést ke srážení krve, což může mít za následek mozkovou mrtvici, pokud se sraženiny dostanou do mozku.
Léčba sama o sobě může představovat riziko. V některých případech bakteriální endokarditidy zabije léčba antibiotiky po dobu čtyř až šesti týdnů vegetativní záležitost. V jiných případech může být nutné provést chirurgický zákrok, aby se záležitost odstranila nebo aby se vyměnily ventily, které jsou tak ucpané, že již nemohou fungovat.
Protože endokarditida je častější u těch, kteří podstoupili chirurgický zákrok nebo kteří mají vrozené vady, představuje chirurgický zákrok vyšší riziko. Dále se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje endokarditidy, protože chirurgický zákrok může vytvořit jizevnou tkáň, ke které se mohou bakterie snadno připojit.
Bakteriální endokarditida se může objevit u kohokoli a může se objevit u lidí, kteří jsou ve všech ostatních ohledech dokonale zdraví. Většina případů neinfekční endokarditidy je však důsledkem základních stavů, jako je rakovina nebo lupus. Léčba závisí na pravděpodobnosti vyléčení základního stavu. Například u lupusu by provedená léčba byla pravděpodobně chirurgie. Nicméně, protože lidé s lupusem jsou náchylnější k infekci, je každá operace riskantnější. U nevyléčitelných rakovin nelze léčit.
Přestože bakteriální endokarditida je nejtěsněji spojena s identifikovatelnými rizikovými skupinami, některé mohou být citlivější na bakteriální endokarditidu, aniž by si byly vědomy rizika. Ti, kteří trpěli revmatickou horečkou, mohou mít poškození srdce, které neinhibuje funkci, ale představuje větší riziko. Prolaps mitrální chlopně, který není často identifikován až do dospívání nebo později, může představovat tiché riziko pro endokarditidu.
Riziko rozvoje endokarditidy je největší, pokud člověk utrpí významné poranění úst nebo podstoupí stomatologické výkony. Protože v ústech mohou být přítomny dvě nejčastější bakterie, strep a staph, mohou se díky malým řezům v ústech snadno dostat do krevního oběhu. Ti, kteří vědí, že jsou ve vysoce rizikové skupině, musí před jakýmkoli typem zubního zákroku brát antibiotika a před jakoukoli zubní prací by měli informovat zubaře.
Ve většině případů jediná velká dávka antibiotik, užívaná hodinu před stomatologickým výkonem, i když je postup minimální jako čištění, zabrání bakteriální endokarditidě u těch, kteří jsou vystaveni vyššímu riziku. Ti, kteří mají srdeční šelest, by pravděpodobně měli získat potvrzení, že šelest není výsledkem základních defektů před podstoupením stomatologických výkonů. Také historie revmatické horečky by měla zaručovat návštěvu kardiologa, aby se vyloučil rozvoj endokarditidy nebo poškození srdce.