Jaká jsou rizika endokarditidy?
endokarditida způsobuje růst vegetativní hmoty ve ventilech srdce, obecně plicní a aortální chlopně. Endokarditida se může také vyskytnout v mitrálních a trikuspidních ventilech, i když je to méně běžné. Ve většině případů je příčinou endokarditidy bakteriální a nejčastěji ovlivňuje ty, kteří mají anomálie ventilu nebo s chirurgickými opravami srdce. Některé podmínky mohou také způsobit endokarditidu, i když je to mnohem vzácnější.
Riziko vzniku endokarditidy spočívá v tom, že může způsobit přetížení a/nebo poškození postižených ventilů. Tam, kde se rozrostlo velké množství vegetativní hmoty, ventily nemusí být schopny dostat krev srdcem nebo do plic nebo těla, v závislosti na umístění. To může vést k srdečnímu selhání a k smrti, když se neléčí. Ucpané ventily mohou navíc vést k srážení krve, což pak může vést k mrtvici, pokud se sraženiny dostanou do mozku.
samotná léčba může zahrnovat riziko. V některých případech bakteriální endokarditidy léčba po dobu čtyř až šesti týdnůS s antibiotiky zabije vegetativní hmotu. V jiných případech může být nutné provést chirurgický zákrok, aby se odstranila hmota, nebo aby se vyměnily ventily, které jsou tak ucpané, že již nemohou fungovat.
Vzhledem k tomu, že endokarditida je častější u těch, kteří podstoupili chirurgii nebo kteří mají vrozené defekty, chirurgický zákrok přináší vyšší riziko. Dále se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje endokarditidy, protože chirurgický zákrok může vytvářet jizvu tkáň, ke které se bakterie mohou snadno připojit.
Nebakteriální endokarditida se může vyskytnout u kohokoli a může se vyskytnout u lidí, kteří jsou ve všech ostatních ohledech dokonale zdraví. Většina případů neinfekční endokarditidy však vyplývá ze základních stavů, jako je rakovina nebo lupus. Léčba závisí na pravděpodobnosti vyléčení základního stavu. Například u lupusu by byla provedena léčba pravděpodobně chirurgický zákrok. Protože však lidé s lupusem jsou náchylnější k infekci, jakákoli operace je riskantnější. U nevyléčitelných rakovin nemůže být provedena žádná léčba.
Ačkoli je bakteriální endokarditida nejvíce spojena s identifikovatelnými rizikovými skupinami, některé mohou být náchylnější k bakteriální endokarditidě, aniž by si byli vědomi rizika. Ti, kteří trpěli revmatickou horečkou, mohou mít poškození srdce, které neinhibuje funkci, ale představuje větší riziko. Prolaps mitrální chlopně, který není často identifikován až do dospívajících let nebo později, může představovat tiché riziko endokarditidy.
Riziko vzniku endokarditidy je největší, když člověk dostává významné poranění úst nebo podstoupí zubní postupy. Vzhledem k tomu, že dvě z nejběžnějších bakterií, strep a staph, mohou být přítomny v ústech, mohou snadno vstoupit do krevního řečiště kvůli malým řezům v ústech. Ti, kteří si jsou vědomi toho, že jsou ve vysoce rizikové skupině, musí před jakýmkoli typem zubního zákroku užívat antibiotika a měli by informovat zubaře před jakoukoli zubní prací.
Ve většině případů aJedna velká dávka antibiotik, která byla provedena hodinu před dentálním zákrokem, i když je postup minimální jako čištění, zabrání bakteriální endokarditidě u těch, kteří jsou vystaveni vyššímu riziku. Ti, kteří mají srdeční šelest, by měli pravděpodobně získat potvrzení, že šelestvy nejsou výsledkem základních vad před podstoupením zubních zákroků. Historie revmatické horečky by také měla zaručit návštěvu kardiologa, aby vyloučila vývoj endokarditidy nebo poškození srdce.