Jakie jest ryzyko zapalenia wsierdzia?
Zapalenie wsierdzia powoduje wzrost materii wegetatywnej w zastawkach serca, ogólnie zastawkach płucnych i aortalnych. Zapalenie wsierdzia może również wystąpić w zastawkach mitralnych i trójdzielnych, chociaż jest to mniej powszechne. W większości przypadków przyczyną zapalenia wsierdzia jest bakteria i najczęściej dotyka osoby z anomaliami zastawkowymi lub chirurgicznymi naprawami serca. Niektóre stany mogą również powodować zapalenie wsierdzia, chociaż jest to znacznie rzadsze.
Ryzyko rozwoju zapalenia wsierdzia polega na tym, że może powodować przekrwienie i / lub uszkodzenie dotkniętych zastawek. Tam, gdzie wyrosła duża ilość materii wegetatywnej, zastawki mogą nie być w stanie przedostać się krwi przez serce lub do płuc lub ciała, w zależności od lokalizacji. Może to prowadzić do niewydolności serca i śmierci, gdy nie jest leczona. Ponadto zatkane zastawki mogą powodować krzepnięcie krwi, co może skutkować udarem, jeśli skrzepy dostaną się do mózgu.
Samo leczenie może wiązać się z ryzykiem. W niektórych przypadkach bakteryjnego zapalenia wsierdzia leczenie antybiotykami przez cztery do sześciu tygodni zabije materię wegetatywną. W innych przypadkach może być konieczne wykonanie operacji w celu usunięcia materii lub wymiany zaworów, które są tak zatkane, że nie mogą już działać.
Ponieważ zapalenie wsierdzia występuje częściej u tych, którzy przeszli operację lub mają wrodzone wady, operacja niesie większe ryzyko. Ponadto zwiększa się prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia wsierdzia, ponieważ operacja może wytworzyć bliznę, do której bakterie mogą się łatwo przyczepić.
Nie bakteryjne zapalenie wsierdzia może wystąpić u każdego i może wystąpić u osób, które są całkowicie zdrowe pod każdym innym względem. Jednak większość przypadków nieinfekcyjnego zapalenia wsierdzia wynika z podstawowych chorób, takich jak rak lub toczeń. Leczenie zależy od prawdopodobieństwa wyleczenia choroby podstawowej. Na przykład w toczniu, podjęte leczenie prawdopodobnie będzie operacją. Jednak, ponieważ ludzie z toczniem są bardziej podatni na infekcję, każda operacja jest bardziej ryzykowna. W przypadku nieuleczalnych nowotworów leczenie nie jest możliwe.
Chociaż bakteryjne zapalenie wsierdzia jest najściślej powiązane z możliwymi do zidentyfikowania grupami ryzyka, niektóre z nich mogą być bardziej podatne na bakteryjne zapalenie wsierdzia, nie zdając sobie sprawy z ryzyka. Ci, którzy cierpieli na gorączkę reumatyczną, mogą mieć uszkodzenie serca, które nie hamuje funkcji, ale stanowi większe ryzyko. Wypadanie zastawki mitralnej, które często nie jest identyfikowane aż do wieku młodzieńczego lub później, może stanowić ciche ryzyko zapalenia wsierdzia.
Ryzyko rozwoju zapalenia wsierdzia jest największe, gdy dozna się znacznego uszkodzenia jamy ustnej lub zostanie poddany zabiegom dentystycznym. Ponieważ dwie z najczęstszych bakterii, paciorkowce i gronkowce, mogą być obecne w jamie ustnej, mogą łatwo dostać się do krwioobiegu z powodu małych skaleczeń w jamie ustnej. Ci, którzy są świadomi, że należą do grupy wysokiego ryzyka, muszą przyjmować antybiotyki przed każdym rodzajem zabiegu dentystycznego i powinni poinformować dentystów przed jakąkolwiek pracą dentystyczną.
W większości przypadków pojedyncza duża dawka antybiotyków, pobrana na godzinę przed zabiegiem dentystycznym, nawet jeśli zabieg jest minimalny jak czyszczenie, zapobiegnie bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia u osób z większym ryzykiem. Ci, którzy mają szmery serca, powinni prawdopodobnie otrzymać potwierdzenie, że szmery nie są wynikiem wad podstawowych przed poddaniem się zabiegom dentystycznym. Również historia reumatycznej gorączki powinna uzasadniać wizytę u kardiologa w celu wykluczenia rozwoju zapalenia wsierdzia lub uszkodzenia serca.