Hvad er risikoen for endokarditis?

Endokarditis får vegetativt stof til at vokse i hjertets ventiler, generelt lunge- og aortaventilerne. Endokarditis kan også forekomme i mitrale og tricuspide ventiler, skønt dette er mindre almindeligt. I de fleste tilfælde er årsagen til endokarditis bakteriel, og oftest påvirker den dem med ventilanomalier eller med kirurgisk reparation af hjertet. Nogle tilstande kan også forårsage endokarditis, selvom dette er meget sjældnere.

Risikoen for at udvikle endokarditis er, at det kan forårsage overbelastning og / eller skade på de berørte ventiler. Hvor der er vokset meget vegetativt stof, kan ventiler muligvis ikke få blod gennem hjertet eller til lungerne eller kroppen, afhængigt af placeringen. Dette kan føre til hjertesvigt og til døden, når det er ubehandlet. Derudover kan tilstoppede ventiler resultere i blodkoagulation, hvilket derefter kan resultere i slagtilfælde, hvis blodpropper når hjernen.

Behandling i sig selv kan medføre risiko. I nogle tilfælde af bakteriel endokarditis vil behandling i fire til seks uger med antibiotika dræbe vegetativt stof. I andre tilfælde kan det være nødvendigt at udføre kirurgi for at fjerne sagen eller for at udskifte ventiler, der er så tilstoppede, at de ikke længere kan fungere.

Da endokarditis er hyppigere hos dem, der har gennemgået en operation, eller som har medfødte defekter, indebærer kirurgi en højere risiko. Desuden øges sandsynligheden for at udvikle endokarditis, fordi kirurgi kan skabe arvæv, som bakterier let kan fastgøres til.

Ikke-bakteriel endokarditis kan forekomme hos hvem som helst og kan forekomme hos mennesker, der er helt sunde i alle andre henseender. De fleste tilfælde af ikke-infektiv endokarditis skyldes imidlertid underliggende tilstande, som kræft eller lupus. Behandling afhænger af sandsynligheden for at kurere den underliggende tilstand. I lupus ville for eksempel behandling, der foretages, sandsynligvis være kirurgi. Da mennesker med lupus er mere tilbøjelige til infektion, er enhver operation imidlertid mere risikabel. Med uhelbredelige kræftformer må der ikke foretages nogen behandling.

Selvom bakteriel endokarditis er mest tæt knyttet til identificerbare risikogrupper, kan nogle være mere modtagelige for bakteriel endokarditis uden at være opmærksomme på risiko. De, der har lidt af revmatiske feber, kan have hjerteskader, der ikke hæmmer funktion, men udgør en større risiko. Mitralventilprolaps, som ofte ikke identificeres før i teenagerårene eller senere, kan udgøre en stille risiko for endokarditis.

Risikoen for at udvikle endokarditis er størst, når man får en betydelig mundskade eller gennemgår tandprocedurer. Da to af de mest almindelige bakterier, strep og staph, kan være til stede i munden, kan de let komme ind i blodomløbet på grund af små snit i munden. De, der er opmærksomme på, at de er i en højrisikogruppe, skal tage antibiotika inden en hvilken som helst type tandlægeprocedure, og bør informere tandlæger inden noget tandarbejde.

I de fleste tilfælde forhindrer en enkelt stor dosis antibiotika, der er taget en time før en tandlægeprocedure, selvom proceduren er minimal som en rengøring, bakteriel endokarditis hos dem, der er i højere risiko. De, der har hjertemusling, skal sandsynligvis få bekræftelse på, at mumlen ikke er resultatet af underliggende defekter, før de gennemgår tandlægeprocedurer. Historien om reumatisk feber bør også berettige et besøg hos en kardiolog for at udelukke udvikling af endokarditis eller hjerteskade.