Quels sont les risques d'endocardite?
L'endocardite provoque la croissance de matière végétative dans les valves du cœur, généralement les valves pulmonaires et aortiques. Une endocardite peut également se produire dans les valves mitrale et tricuspide, bien que cela soit moins fréquent. Dans la plupart des cas, l'endocardite est d'origine bactérienne et touche le plus souvent les personnes souffrant d'anomalies valvulaires ou de réparations chirurgicales du cœur. Certaines affections peuvent également causer une endocardite, bien que cela soit beaucoup plus rare.
Le risque de développer une endocardite est que cela peut causer une congestion et / ou des dommages aux valves concernées. Là où beaucoup de matière végétale a poussé, les valvules peuvent ne pas être en mesure de faire passer le sang dans le cœur, les poumons ou le corps, selon l'endroit. Cela peut conduire à une insuffisance cardiaque et à la mort si elle n’est pas traitée. De plus, les valves bouchées peuvent entraîner une coagulation du sang, pouvant ensuite entraîner un accident vasculaire cérébral si les caillots atteignent le cerveau.
Le traitement lui-même peut comporter des risques. Dans certains cas d’endocardite bactérienne, un traitement antibiotique de quatre à six semaines tuera la matière végétative. Dans d'autres cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer la matière ou pour remplacer les valves tellement encrassées qu'elles ne peuvent plus fonctionner.
L'endocardite étant plus fréquente chez les patients opérés ou présentant des anomalies congénitales, la chirurgie présente un risque plus élevé. En outre, le risque d'endocardite est accru car la chirurgie peut créer un tissu cicatriciel auquel les bactéries peuvent facilement se fixer.
L'endocardite non bactérienne peut survenir chez n'importe qui, et chez des personnes en parfaite santé à tous autres égards. Cependant, la plupart des cas d'endocardite non infectieuse résultent d'affections sous-jacentes, telles que le cancer ou le lupus. Le traitement dépend de la probabilité de guérir la maladie sous-jacente. Dans le lupus par exemple, le traitement entrepris serait probablement une intervention chirurgicale. Cependant, étant donné que les personnes atteintes de lupus sont plus sujettes aux infections, toute intervention chirurgicale est plus risquée. Avec les cancers incurables, aucun traitement ne peut être entrepris.
Bien que l'endocardite bactérienne soit le plus étroitement liée à des groupes à risque identifiables, certains peuvent être plus susceptibles à une endocardite bactérienne sans être conscients du risque. Ceux qui ont souffert de rhumatisme articulaire aigu peuvent avoir des lésions cardiaques qui ne nuisent pas à la fonction, mais présentent un risque plus élevé. Le prolapsus de la valvule mitrale, qui n'est souvent pas identifié avant l'adolescence ou plus tard, peut poser un risque silencieux d'endocardite.
Le risque de développer une endocardite est plus grand quand on reçoit une blessure à la bouche ou subit des procédures dentaires. Étant donné que deux des bactéries les plus courantes, streptocoque et staphylocoque, peuvent être présentes dans la bouche, elles peuvent facilement pénétrer dans le sang en raison de petites coupures dans la bouche. Ceux qui sont conscients de faire partie d'un groupe à haut risque doivent prendre des antibiotiques avant tout type de procédure dentaire et doivent en informer les dentistes avant tout travail dentaire.
Dans la plupart des cas, une seule dose importante d'antibiotiques, prise une heure avant une procédure dentaire, même si la procédure est aussi minime qu'un nettoyage, permettra d'éviter l'endocardite bactérienne chez les personnes à risque élevé. Ceux qui ont des souffles cardiaques devraient probablement obtenir la confirmation que ces souffles ne sont pas dus à des défauts sous-jacents avant de subir une intervention dentaire. De plus, les antécédents de rhumatisme articulaire aigu devraient justifier une visite chez un cardiologue afin d’éviter le développement d’une endocardite ou de lésions cardiaques.