Was sind die Risiken einer Endokarditis?
Durch Endokarditis wächst vegetatives Material in den Herzklappen, im Allgemeinen in den Lungen- und Aortenklappen. Endokarditis kann auch in den Mitral- und Trikuspidalklappen auftreten, obwohl dies weniger häufig ist. In den meisten Fällen ist die Ursache der Endokarditis bakteriell und betrifft in den meisten Fällen Klappenanomalien oder chirurgische Reparaturen des Herzens. Einige Erkrankungen können auch eine Endokarditis verursachen, obwohl dies viel seltener ist.
Das Risiko einer Endokarditis besteht darin, dass diese zu einer Verstopfung und / oder Beschädigung der betroffenen Klappen führen kann. Wo viel vegetatives Material gewachsen ist, können Klappen möglicherweise kein Blut durch das Herz, die Lunge oder den Körper gelangen, je nach Standort. Dies kann zu Herzversagen und zum Tod führen, wenn es nicht behandelt wird. Zusätzlich können verstopfte Klappen zu einer Blutgerinnung führen, die dann zu einem Schlaganfall führen kann, wenn Gerinnsel das Gehirn erreichen.
Die Behandlung selbst kann mit Risiken verbunden sein. In einigen Fällen von bakterieller Endokarditis wird die Behandlung mit Antibiotika über einen Zeitraum von vier bis sechs Wochen die vegetative Substanz abtöten. In anderen Fällen muss möglicherweise eine Operation durchgeführt werden, um die Angelegenheit zu beseitigen oder um Ventile zu ersetzen, die so verstopft sind, dass sie nicht mehr funktionieren.
Da Endokarditis bei operierten Personen oder bei Patienten mit angeborenen Defekten häufiger auftritt, ist die Operation mit einem höheren Risiko verbunden. Ferner ist die Wahrscheinlichkeit, eine Endokarditis zu entwickeln, erhöht, da eine Operation Narbengewebe erzeugen kann, an das sich Bakterien leicht anheften können.
Eine nicht-bakterielle Endokarditis kann bei jedem auftreten und bei Menschen, die in jeder anderen Hinsicht vollkommen gesund sind. Die meisten Fälle von nicht-infektiöser Endokarditis resultieren jedoch aus Grunderkrankungen wie Krebs oder Lupus. Die Behandlung hängt von der Wahrscheinlichkeit ab, dass der zugrunde liegende Zustand geheilt wird. Bei Lupus wäre die Behandlung wahrscheinlich eine Operation. Da jedoch Menschen mit Lupus anfälliger für Infektionen sind, ist jede Operation riskanter. Bei unheilbarem Krebs darf keine Behandlung vorgenommen werden.
Obwohl die bakterielle Endokarditis am engsten mit identifizierbaren Risikogruppen verknüpft ist, sind einige möglicherweise anfälliger für bakterielle Endokarditis, ohne sich des Risikos bewusst zu sein. Bei Patienten mit rheumatischem Fieber kann es zu Herzschäden kommen, die die Funktion nicht beeinträchtigen, aber ein höheres Risiko darstellen. Ein Mitralklappenprolaps, der häufig erst in den Teenagerjahren oder später festgestellt wird, kann ein stilles Risiko für eine Endokarditis darstellen.
Das Risiko, eine Endokarditis zu entwickeln, ist am größten, wenn man eine bedeutende Mundverletzung erleidet oder sich zahnärztlichen Eingriffen unterzieht. Da zwei der häufigsten Bakterien, Strep und Staphylokokken, im Mund vorhanden sein können, können sie aufgrund kleiner Schnitte im Mund leicht in den Blutkreislauf gelangen. Diejenigen, die wissen, dass sie zu einer Hochrisikogruppe gehören, müssen vor jeder Art von zahnärztlichem Eingriff Antibiotika einnehmen und sollten den Zahnarzt vor jeder zahnärztlichen Arbeit informieren.
In den meisten Fällen verhindert eine große Einzeldosis Antibiotika, die eine Stunde vor einem zahnärztlichen Eingriff eingenommen wird, auch wenn der Eingriff wie eine Reinigung minimal ist, eine bakterielle Endokarditis bei Personen mit einem höheren Risiko. Diejenigen, die Herzgeräusche haben, sollten wahrscheinlich eine Bestätigung erhalten, dass die Geräusche nicht das Ergebnis zugrunde liegender Defekte sind, bevor sie sich zahnärztlichen Eingriffen unterziehen. Die Vorgeschichte des rheumatischen Fiebers sollte einen Besuch bei einem Kardiologen rechtfertigen, um die Entwicklung einer Endokarditis oder eine Schädigung des Herzens auszuschließen.